Беременность и роды при СИЯ

_Title Беременность и роды при СИЯ
_Author
_Keywords

В основе развития физиологического климакса и СИЯ лежат разные механизмы. В климактерическом периоде изменяется чувствительность гипоталамо-гипофизарной системы к стероидным гормонам. В яичниках, наряду с резким уменьшением запаса фолликулов, отмечается резистентность (устойчивость) оставшихся фолликулов к собственным гонадотропным гормонам. Оставшиеся к моменту наступления менопаузы примордиальные фолликулы атрезируются лишь в течение 3-4 лет постменопаузы.

При СИЯ фолликулярный аппарат практически отсутствует, поэтому на стимуляцию яичники не отвечают. В первые годы заболевания функциональное состояние гипоталамо-гипофизарной системы не нарушается, в связи с чем отмечается закономерное изменение уровня гонадотропинов в ответ на стимуляцию РГ-ЛГ и введение эстрогенов.

Итак, ведущими симптомами СИЯ являются: вторичная аменорея, бесплодие, "приливы" жара к голове и верхней части туловища, повышенная потливость, раздражительность, снижение трудоспособности. Одними из основных диагностических критериев СИЯ являются: значительное повышение уровня гонадотропинов, особенно ФСГ, резкое снижение содержания эстрогенов, уменьшение размеров яичников, выявляемое при УЗ-сканировании. При лапароскопии и биопсии яичников отмечается отсутствие в них фолликулов.

Отличительной особенностью заболевания является улучшение общего состояния больных на фоне терапии эстрогенными препаратами и отсутствие эффекта при назначении лишь гестагенных препаратов.

Поскольку в генезе СИЯ основная роль принадлежит истощению фолликулярного аппарата яичников, лечение, направленное на стимуляцию функции яичников, нецелесообразно для здоровья женщины. Беременность и роды при СИЯ – эпизод в жизни женщины; функция яичников не восстанавливается. На фоне хронического эстрогендефицитного состояния развиваются урогенитальные расстройства и поздние обменные нарушения.

Поэтому женщинам с СИЯ обязательно показано назначение заместительной гормонотерапии до возраста естественной менопаузы и в постменопаузе. Предпочтение следует отдавать препаратам, содержащим натуральные эстрогены и гестагены. Возможно использование последнего поколения ОК. в повышенной дозе. Прогноз у больных с СИЯ в отношении восстановления менструальной и репродуктивной функции неблагоприятный.