БОЛЬ В ЖИВОТЕ ИЛИ БОЛЕВОЙ АБДОМИНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

Болевой абдоминальный синдром или проще – боль в животе, является признаком либо какой-то острого заболевания брюшной полости, либо проявлением обострения хронического заболевания. Для медицинского работника, который сталкивается непосредственно с данным синдромом, важным является правильно распознать, в каком органе брюшной полости формируется патологический процесс. Вторым моментом является необходимость оценки ситуации с определением опасности данного состояния для жизни пациента, что в дальнейшем и регламентирует действия врача. Сложность при постановке диагноза заключается в том, что существует достаточно много заболеваний органов брюшной полости, которые сопровождаются болью в животе. В первую очередь к ним относят: острый аппендицит, острый холецистит, кишечную непроходимость, инвагинацию, почечную колику, тромбоз и эмболию брыжеечных сосудов. Все эти патологические процессы в первую очередь проявляются болью в животе. Однако следует заметить, что существует ряд диагностических признаков, позволяющих отдифференировать различные болезни друг от друга.

Острый аппендицит

Выявить острый аппендицит позволяет факт наличия боли в правой подвздошной области, что соответствует наиболее частому расположению аппендикса. В некоторых случаях червеобразный отросток имеет нетипичное расположение, что может привести к неправильной постановке диагноза. При обследовании определяют болезненность в месте локализации воспалительного процесса. Существует ряд симптомов, позволяющих заподозрить острый аппендицит. Некоторые из них: симптом Раздольского – поколачивание над патологическим очагом приводит к усилению боли. Симптом Ровсинга – поколачивание в левой подвздошной области приводит к увеличению интенсивности боли в правой подвздошной области. Симптом Ситковского – поворот со спины на левый бок также усиливает боль в месте локализации аппендикса.

Острый холецистит

Заподозрить острый холецистит позволяет наличие выраженных болей в правом подреберье с иррадиацией в правую половину туловища. В данном случае больной может указать на то, что он уже неоднократно обследовался и лечился по поводу желчнокаменной болезни. Как и при остром аппендиците, существует ряд симптомов, также позволяющих предположить острый холецистит. Симптом Ортнера – поколачивание краем ладони по правой реберной дуге приводит к усилению боли в правом подреберье. Симптом Мерфи – врач надавливает большим пальцем на область желчного пузыря и просит больного сделать глубокий вдох. Если у больного захватывает дыхание и усиливается боль в правом подреберье, то это признак патологии желчного пузыря. Симптом Кера – усиление боли в правом подреберье на вдохе при  пальпировании в этой области также является признаком холецистита.

Почечная колика

На почечную колику указывает боль в пояснице в области пораженной почки, возникшей внезапно на фоне, например, прыжков, бега, езды на велосипеде. Больной может указать на то, что его и ранее беспокоили боли в пояснице, он обследовался, и было выявлено мочекаменную болезнь. Следует отметить, что интенсивность болевого синдрома может быть настолько выраженной, что отмечается беспокойство пациента, возбужденность. В некоторых случаях приступ почечной колики может сопровождаться тошнотой, рвотой.   

Тромбоз брыжеечных артерий. Тромбоз брыжеечных артерий можно заподозрить по внезапному появлению резких болей в животе, локализация которых зависит от того, какой уровень поражения. Через некоторое время появляется вздутие живота, задержка стула в результате нарушения функции кишечника, рвота. При пальпировании живота отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки, болезненность при пальпировании.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость и ее разновидность инвагинация (внедрение одной кишки в другую) также являются заболеваниями, которые сопровождаются внезапной схваткообразной болью в животе, усиливающейся на фоне очередной "перистальтической волны", рвоты и задержке стула и газов.