Диагностика отравлений

_Title Диагностика отравлений
_Author
_Keywords

 Объективное обследование
 Проводят:
• визуальный осмотр больного (размер зрачков, состояние сознания, кожных покровов и слизистых оболочек);
• измерение ЧСС, пульса, аускультация легких, пальпация органов брюшной полости, головы;
• инструментальные исследования (измерение АД, термометрия и др.).

Лабораторная диагностика
• Взятие биосред (надо указать время взятия материала и паспортные данные пострадавшего). Вещественные доказательства (жидкости в бутылках, упаковки от лекарств, записки) надо собрать, т.к. они имеют юридическую ценность.
• Полуколичественная оценка гликемии, глюкозурии, кетонурии.
• Иммунохроматографические экспресс-тесты, в основе которых лежит реакция антиген—антитело. Антиген — наркотическое вещество в моче пострадавшего, а антитела расположены на мембране полоски. Каждая полоска позволяет определить в моче одно или несколько ПАВ. Образцы мочи и тест-полоски перед проведением анализа должны иметь комнатную температуру (18—25 С). Работать следует в одноразовых резиновых или пластиковых перчатках, т.к. исследуемые образцы мочи могут содержать возбудители инфекций.

 Дифференциальный диагноз
 Для подтверждения диагноза, а также для дифференциальной диагностики острых отравлений ПАВ отправной точкой диагностики является размер зрачков. По ширине зрачка отравления можно разделить на условные группы:
• с сужением зрачка — миозом
• с расширением зрачка — мидриазом
• без четкого изменения диаметра зрачка 
Затем оценивают состояние сознания (угнетение или возбуждение), кожных покровов (сморщенная кожа, сниженный тургор и т.д.) и слизистых оболочек. Особое внимание надо уделить наличию судорог (предвестников коматозных состояний).

Дифференциальная диагностика отравлений психоактивными веществами при миозе