Диагноз и рекомендуемые клинические исследования при судорогах

_Title Диагноз и рекомендуемые клинические исследования при судорогах
_Author
_Keywords

Важное значение имеют анамнез жизни (течение родов), анамнез заболевания. Среди дополнительных методов исследования используют электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию, исследование глазного дна и по показаниям — КТ черепа. Большое значение в диагностике судорожного синдрома имеют поясничные пункции, которые позволяют установить наличие внутричерепной гипертензии, серозного или гнойного менингита, субарахноидального кровоизлияния или других заболеваний ЦНС.

 Дифференциальный диагноз
 Проводится только в отношении причин судорожного синдрома у детей для определения дальнейшей тактики ведения.

 Клинические рекомендации
 Требуется уложить ребенка на плоскую поверхность, повернуть голову набок, обеспечить доступ свежего воздуха; восстановить проходимость дыхательных путей; ввести диазепам:
Диазепам, 0,5% р-р, в/м 0,05 мл/кг (0,3 мг/кг), при отсутствии эффекта через 15—20 мин в/в 0,05 мл/кг (0,3 мг/кг).

 При возобновлении судорог:
Натрия оксибат, 20% р-р, в/м или в/в 0,25—0,50 мл/кг (50—100 мг/кг) медленно на 10% р-ре декстрозы.
 При приступе эпилепсии:
Магния сульфат, 20% р-р, 1 мл/год жизни или
Фуросемид, 1% р-р, в/в или в/м 0,1—0,2 мл/кг (1—2 мг/кг).
 При фебрильных судорогах: жаропонижающие внутрь, при их неэффективности вводится литическая смесь:
Прометазин/хлорпромазин в/м 0,01 мл/кг (детям до 1 года); 0,1—0,15 мл/год жизни (старше 1 года).

 При спазмофилии:
Кальция глюконат, 10% р-р, в/в медленно 0,2 мл/кг (20 мг/кг) на 5% р-ре декстрозы (разведение в 2 раза) под контролем пульса — возможна брадикардия!)
+
Магния сульфат, 25% р-р, в/м 0,2 мл/кг.
 В зависимости от причины, вызвавшей возникновение судорог, и тяжести состояния больной госпитализируется в соматическое, инфекционное или реанимационное отделение.