Эффективность лечения отморожений

_Title Эффективность лечения отморожений
_Author
_Keywords

Оценка эффективности лечения определяется глубиной и протяженностью поражения тканей после проведенной комплексной терапии. Характер и объем комплексной терапии полностью определяются периодом заболевания, объемом доврачебной помощи, сроками обращения за медицинской помощью, правильно проведенным согреванием конечности оптимальным способом. Адекватное инфузионное лечение позволяет уменьшить степень некроза тканей. Если некроза тканей избежать не удается, то он, как правило, бывает сухим в отличие от влажной гангрены. Резко усиливающийся болевой синдром свидетельствует о чрезмерно быстром согревании конечности.

 Избежав первичного некроза тканей, основными патогенетическими моментами являются: прогрессирующая окклюзия микроциркуляторной системы пораженного участка, гиперкоагуляция, ишемия и гипоксия сегментов конечности, присоединение воспалительных изменений пораженных тканей. Степень выраженности изменений тканей, после проведенного комплексного лечения, позволяет судить о его эффективности.

 Осложнения и побочные эффекты лечения
 Осложнения в процессе лечения могут быть связаны не только с побочным действием ЛС, но и с течением основного заболевания и манипуляциями в пораженных областях. При выполнении экономных ампутаций приходится вынужденно прибегать к повторным многократным операциям. В результате этого может развиться некроз головок плюсневых костей и бугра пяточной кости. Опорные точки стопы будут утрачены. Следовательно, культя будет непригодна для протезирования. Поэтому в ряде случаев следует отказаться от неоправданной экономии тканей. Ампутировать конечность необходимо с таким расчетом, чтобы можно было зашить рану. В ряде случаев для предупреждения развития влажной гангрены выполняют некротомию, обычно в первые 3 суток. В ряде случаев неадекватно выполненная некротомия может спровоцировать некроз по типу влажной гангрены.

 Неоправданная задержка с операцией и нарастающая интоксикация угрожает развитием сепсиса. При ампутациях и НЭ следует отказаться от кусачек Пистона и Люера. Остеотомию лучше выполнить пилой. Использование кусачек неминуемо приведет к раздавливанию костей, продольных трещин и образованию мелких отломков. Не оправдано применение футлярной анестезии по А.В. Вишневскому, которая наносит дополнительную травму и без того измененным тканям. Наиболее целесообразной является проводниковая анестезия, выполняемая вне зоны пораженных тканей. В итоге следует отметить, что только оптимально выбранный комплекс лечебных мероприятий позволяет уменьшить количество осложнений и побочных эффектов лечения.