Эффективность методов коррекции эмоционального состояния в комплексном лечении эрозивно-язвенного поражения гастродуоденальной зоны на крайнем севере.

_Title Эффективность методов коррекции эмоционального состояния в комплексном лечении эрозивно-язвенного поражения гастродуоденальной зоны на крайнем севере.
_Author
_Keywords

Ю.Г Ахмедова, В.А Лобова, А.А.Буганов, Л.В.Саламатина
ГУ НИИ медицинских проблем Крайнего Севера РАМН, Надым

Неустойчивость психической сферы, значительная распространенность «северной депрессии», десинхроноз многих физиологических функций, специфические социальные и бытовые условия являются предпосылками увеличения числа случаев гастродуоденальной патологии (ГДП) на Крайнем Севере, в связи с чем изучение факторов, влияющих на ее возникновение и течение является актуальной задачей.

Целью исследования явилось изучение стресс-чувствительности и тревоги/депрессии у лиц с гастродуоденальной патологией на Крайнем Севере с оценкой влияния психологической коррекции на течение заболевания.

Материал и методы. Обследован 251 человек, с эндоскопически верифицированной ГДП (эрозивно-язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки), в том числе 168 (67%) мужчин и 83 (33%) женщины, средний возраст-45,3±0,52, на Крайнем Севере-19,1±0,48 года.

Для оценки эмоциональной сферы использованы Госпитальная шкала тревоги/депрессии (ГШТД), шкала Цунга, опросник тревоги Спилбергера, шкала стресс-чувствительности Ридера, анкета социальной фрустрированности Бойко. Коррекция психического состояния проводилась с использованием релаксационных методов. Результаты подвергали статистической обработке. Достоверность различий между выборками оценивали с применением t-критерия Стьюдента.

Результаты. Обследуемая выборка включала 66 (27%) руководителей высшего и среднего звена. 35,5% всех обследованных лиц работали вахтовым методом, из них подавляющее большинство (54,6%) было занято в сфере «человек-техника» и «человек-человек» (37,5%). Сменный режим работы отмечался  в 20,5% случаев.

Формирование ГДП на фоне длительного приема медикаментов выявлено только у 2 (0,8%) человек в обследуемой выборке. Центральное место среди причинных факторов у значительной части больных занимали стрессовые нагрузки (68,5%). В группе с язвенной болезнью (ЯБ) таких лиц оказалось на 15,0% больше (76,2%).

Индекс фрустрированности у лиц с ГДП выше, чем в группе контроля (р

Обобщены результаты влияния психологической коррекции на динамику эндоскопической картины слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. ФГДС─контроль проводился через две недели после начала курса. Положительная динамика с эпителизацией эрозий, уменьшением гиперемии и отека слизистой, сокращением размеров и очищением язвенного дефекта от фибрина установлена у 87% больных (против 76% в контроле). У 2-х человек состояние было без динамики и субъективно сохранялось ощущение тяжести в эпигастральной области.

Объективно отмечалась регрессия болезненности при пальпации эпигастральной области, смягчение болевого и диспептического синдрома, исчезновение навязчивых проявлений, связанных с приемом пищи (сито-и аллофобий), изменения психического состояния. В результате вмешательства у больных установлено достоверное снижение тревоги по шкале Спилбергера (9,02±0,53, против 10,74±0,58 ед.) (t=2,19, р

Заключение. Выявлено достоверное увеличение стрессированности при формировании ГДП и определена целесообразность использования методов психологической коррекции в комплексном лечении больных на Крайнем Севере.