Эпиталиальный копчиковый ход

_Title Эпиталиальный копчиковый ход
_Author
_Keywords

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – дефект развития кожи, обусловленный неполной редукцией бывших мышц хвоста.
ЭКХ представляет собой узкую эпителиальную трубку, оканчивающуюся слепо в подкожной клетчатке, несвязанную с крестцом или копчиком. Наружу ход открывается одним или несколькими точечными воронкообразными отверстиями, локализованными всегда строго по линии межягодичной складки, так называемыми первичными отверстиями. В большинстве случаев какого-либо отделяемого из этих ходов нет. Клинические проявления ЭКХ начинаются с момента возникновения его гнойных осложнений.

Лечение эпителиального копчикового хода. Лечение неосложненного копчикового хода оперативным путем решается индивидуально. Радикальная операция показана больным при появлении у них гнойных выделений из первичных отверстий. Больным с гнойными осложнениями эпителиального копчикового хода показано радикальное оперативное лечение вне зависимости от стадии воспалительного процесса.

Оперативное лечение ЭКХ сводится к иссечению кожно-жирового лоскута, несущего ходы, до собственной крестцово-копчиковой фасции. В последующем производится ушивание раны наглухо или, что предпочтительнее, подшивание кожных краев раны к ее дну (при этом остается рана, которая быстро выполняется грануляциями и эпителизируется). В случае абсцедирования ЭКХ лечение проводится в два этапа: первый – вскрытие и дренирование абсцесса, второй (после регрессирования воспаления) – радикальное иссечение ЭКХ. В тех же случаях, когда размеры инфильтрата невелики, возможно, выполнение радикального вмешательства сразу же.

Профилактика послеоперационных рецидивов послерадикальных вмешательств включает:
1. Тщательное удаление всех элементов хода и затеков.
2. При ушивании ран следить, чтобы не оставались остаточные полости.
3. Защита раны от попадания в нее обломков волос и тщательное удаление волос вокруг раны и послеоперационного рубца в течение 3-4 месяцев после операции.
4. Предотвращение преждевременного «слипания» стенок раны и образования «кожных мостиков», что достигается рыхлой тампонадой на всю глубину раны, до ее дна.

Послеоперационное ведение заключается в регулярных перевязках, эпиляции краев раны. Швы снимают на 10-12 сутки после приживления раневых краев. Рецидивы чаще всего обусловлены недостаточной радикальностью оперативного вмешательства с оставлением гнойных затеков, участков эпителиального копчикового хода, первичных отверстий, неправильным ведением послеоперационной раны, вырастанием волос и заживлением кожных краев над полостью, расположенной над дном раны.