Этиология и патогенез гипотонии

_Title Этиология и патогенез гипотонии
_Author
_Keywords

Артериальная гипотония, как правило, не имеет нозологической самостоятельности. Ее причины:
• заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, аритмии, ТЭЛА, сердечная недостаточность, синдром дуги аорты и каротидного синуса);
• гиповолемия, обусловленная:

- потерями жидкости при кровотечениях, ожогах, обезвоживании (неукротимая рвота, диарея, полиурия, избыточное потоотделение);
- перераспределением жидкости внутри тела и ее выходе из циркуляторного русла (кишечная непроходимость, сепсис, внутреннее кровотечение, расслаивающая аневризма аорты, варикозное расширение вен нижних конечностей);

• ятрогенные воздействия;
- медицинские манипуляции (различные виды анестезии, пункции полостей);
- прием некоторых ЛС, в т.ч.:
средств, используемых для лечения артериальной гипертензии центрального действия (клонидин, метилдопа, гуанфацин, моксонидин);
ганглиоблокаторов (азаметония бромид, гексаметония бензосульфонат и др.);
симпатолитиков (резерпин);
a-адреноблокаторов (празозин, доксазозин);
ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл);
блокаторов рецепторов к ангиотензину II 1-го типа;
b-адреноблокаторов;
антагонистов кальция;

периферических вазодилататоров (нитратов);
антиаритмических средств (прокаинамид, морацизин, диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазин, аймалин);
петлевых диуретиков (фуросемид, этакриновая кислота);
нейролептиков (аминазин, промазин, хлорпромазин, клозапин, дроперидол, галоперидол и др.);
трициклических антидепрессантов (амитриптилин, имипрамин, пипофезин флуацизин, кломипрамин, имипрамин, мапротилин, нортриптилин);
антидепрессантов — ингибиторов МАО (ниаламид);
противопаркинсонических ЛС (леводопа, бромокриптин);
местных анестетиков (прокаин, лидокаин, тримекаин);
средств для ингаляционного наркоза (галотан);
противоопухолевых ЛС (винкристин);

• эндокринные болезни (недостаточность коры надпочечников, гипотиреоз, синдром Барттера);
• состояния после инфекционных болезней и интоксикаций;
• нейрогенные болезни (дегенерация симпатических нервных окончаний, спинная сухотка, сирингомиелия, опухоли мозга, состояния после сотрясения мозга);
• беременность и роды;
• ваговазальные глубокие обмороки после испуга, травмы, боли и др.