Этиология и патогенез ГК

_Title Этиология и патогенез ГК
_Author
_Keywords

Основные причины возникновения ГК:
• экзогенные:
- физическая нагрузка;
- психоэмоциональный стресс;
- метеорологические влияния;
- избыточное потребление поваренной соли;
- злоупотребление алкоголем;
- прием гормональных контрацептивов;
- внезапная отмена гипотензивных ЛС;
- острая ишемия головного мозга при резком снижении АД;
- реанимационные мероприятия во время и после операций;


• эндогенные:
- у женщин на фоне гормональных расстройств в климактерическом периоде;
- обострение ишемической болезни сердца (ИБС) (острая коронарная недостаточность, сердечная астма), ишемия головного мозга;
- нарушения уродинамики при аденоме предстательной железы;
- резкое нарушение почечной гемодинамики (включая гиперпродукцию ренина, вторичный альдостеронизм);
- серповидно-клеточный криз;
- психогенная гипервентиляция;
- синдром апноэ во сне.


 Особое значение имеет развитие ятрогенных ГК, связанных с использованием различных ЛС:
• синдромы отмены гипотензивных средств (клонидин, b-блокаторы, метилдопа и др.);
• побочные гипертензивные эффекты (b-адреномиметики, НПВС, ГКС и др.);
• лекарственное взаимодействие.


 В патогенезе ГК выделяют сосудистый и кардиальный механизмы. Сосудистый механизм включает в себя повышение общего периферического сопротивления.
 Кардиальный механизм обусловлен увеличением сердечного выброса в ответ на повышение ЧСС, ОЦК, сократимости миокарда и увеличения фракции изгнания.