Этиология и патогенез мигрени

_Title Этиология и патогенез мигрени
_Author
_Keywords

Патогенез мигрени до конца не изучен. Важную роль играют наследственные факторы и пол (соотношение женщины/мужчины — 3 : 1).
 Патогенез пучковой (кластерной) головной боли (болезни Хортона) неясен. Возможно, он связан с расширением глазничной артерии на фоне повышенного содержания болевых нейропептидов и активацией чувствительных волокон тройничного нерва.
 Болезнь поражает преимущественно мужчин среднего возраста.

Клинические признаки и симптомы
 Основное клиническое проявление мигрени — приступообразная головная боль, которая чаще локализуется в одной половине головы, носит интенсивный и часто пульсирующий характер. Нередко головной боли предшествует продромальный период:
• ухудшение настроения;
• раздражительность;
• тревожность;
• аура.
 Аура — комплекс фокальных неврологических симптомов, предшествующих приступу боли или возникающих на высоте болевых ощущений:
• офтальмическая — гомонимные зрительные нарушения в виде зигзагов, искр, сочетающихся с мерцающим спиралеподобным контуром;
• гемипарестетическая — парестезии или ощущение онемения, возникающие локально и распространяющиеся медленно на половину тела;
• паралитическая — односторонняя слабость в конечностях;
• афатическая — речевые нарушения и др.
 Приступ мигрени может возникнуть в любое время суток. Продолжительность приступа от 1—2 до 72 ч. Боль усиливается постепенно. Больные стараются лечь и заснуть.

 Другие характерные симптомы приступа мигрени:
• тошнота и рвота, чаще возникающие к концу болевого эпизода;
• озноб;
• потливость;
• повышение температуры тела;
• сухость во рту и другие вегетативные симптомы.
 При пучковой головной боли больные находятся в состоянии психомоторного беспокойства. Приступы длятся от 10—15 мин до 3 ч и составляют серии от 1 до 4—5. Часто возникают ночью в одно и то же время. Длятся 2—6 недель, затем исчезают на несколько месяцев или даже лет. Тошнота и рвота возникают лишь в 20—30% случаев.

 При головной боли напряжения, как правило, отмечаются:
• повышенная раздражительность;
• сниженное настроение;
• утомляемость;
• плохой сон;
• выраженные вегетативные нарушения и т.п.
 Боль обычно носит тупой, непульсирующий характер. Часто отмечается легкая болезненность перикраниальных мышц. Головные боли могут длиться от нескольких часов до 180 дней в году

 Осложнения мигрени:
• мигренозный статус (длительность приступа более 72 ч);
• мигренозный инсульт