Этиология и патогенез тошноты и ровоты

_Title Этиология и патогенез тошноты и ровоты
_Author
_Keywords

  Основные причины острой тошноты и рвоты:
• острые хирургические заболевания органов брюшной полости (аппендицит, холецистит, панкреатит, непроходимость выходного отдела или парез желудка, кишечная непроходимость);
• острые неинфекционные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (обострение пептической язвенной болезни или гиперсекреторного гастрита, гастропатия на фоне приема НПВС);
• острые стрессовые поражения желудка при черепно-мозговой травме, массивных ожогах и обширной травме мягких тканей, психо-эмоциональном стрессе, остром ИМ;
• инфекционные заболевания (фебрильная лихорадка, эпидемические инфекционные заболевания, вирусный гепатит, пищевые токсикоинфекции);
• эндогенные интоксикации при заболеваниях внутренних органов (почечная недостаточность, кетоацидоз, болезнь Аддисона, застойная сердечная недостаточность);
• первый триместр беременности;
• экзогенная интоксикация, в том числе лекарственная (наркотики, препараты наперстянки, верапамил, антибиотики, метилксантины, химиотерапевтические ЛС).

 Патогенез
 Оба симптома появляются только при непосредственном или идущем от периферического рецептора раздражении рвотного центра продолговатого мозга. Тошнота и рвота обычно тесно связаны, хотя могут возникать и независимо друг от друга.
 Механизм рвоты включается после раздражения рвотного центра и состоит из ряда координированных последовательных движений, обусловленных резким сокращением мышц брюшного пресса. Вслед за закрытием привратника раскрывается кардиальный отдел желудка с последующим расширением пищевода, что создает условия для опорожнения значительной части желудка.

 Острая тошнота и рвота являются адаптационными актами, направленными на нормализацию внутренней среды организма. Например, обильная рвота улучшает состояние больных со стенозом привратника, тонкокишечной непроходимостью, инфекционным гастроэнтеритом.