Формы острого панкреатита

_Title Формы острого панкреатита
_Author
_Keywords


По клинико-морфологическому течению выделяют отечный (интерстициальный) панкреатит и некротический (деструктивный) панкреатит (панкреонекроз). Панкреонекроз подразделяют на неинфицированный (стерильный, асептический) и инфицированный.


Для отечного панкреатита характерно более легкое течение. Клиническая симптоматика на фоне лечения обычно купируется в первые 6-7 дней. Морфологические изменения в железе разрешаются через 10-25 суток. Проявления ферментной токсемии выражены слабо, синдром полиорганной недостаточности отсутствует. При лапароскопии и при лапароцентезе выпот в брюшной полости может быть серозным или серозно-геморрагическим, на париетальной брюшине нередко выявляют мелкие очаги стеатонекроза.


Некротический панкреатит характеризуется тяжелым течением, выраженной клинической симптоматикой. Отмечаются выраженные признаки интоксикации, токсического шока и полиорганной недостаточности, стойкий парез кишечника. В брюшной полости ферментативный геморрагический выпот, пропитывание кровью клетчаточных пространств, большое количество стеатонекрозов. Парапанкреатическая клетчатка пропитана кровью, контуры железы не дифференцируются.


Парапанкреатический инфильтрат при некротическом панкреатите характеризуется массивной инфильтрацией парапанкреатической клетчатки и корня брыжейки ободочной кишки, которая обусловливает стойкий парез кишечника.


Для инфицированного панкреонекроза характерны расплавление некротизированной ткани железы (обычно с 5-7 суток от начала заболевания), секвестрация (обычно с 3-4 недели от начала заболевания), что обусловливает длительное тяжелое состояние больного.