Иммунокорригирующая терапия

_Title Иммунокорригирующая терапия
_Author
_Keywords

Основными задачами иммунокорригирующей терапии у пациентов с острой хирургической патологией являются:
1. Нейтрализация возбудителей инфекции и их токсинов.
2. Модуляция активности макрофагов, гранулоцитов, лимфоцитов и тромбоцитов.
3. Модуляция синтеза и экскреции про- и противовоспалительных цитокинов.
4. Коррекция проявлений системной воспалительной реакции для предотвращения развития полиорганной недостаточности.

Основными областями приложения иммунокоррекции являются:
- гуморальный иммунитет – приоритетным является повышение титра иммуноглобулинов классов М и G. Эти иммуноглобулины играют главную роль в нейтрализации возбудителей инфекции, активации фагоцитоза и нейтрализации комплемента, а также стимуляции В-лимфоцитов в целом;
- клеточный иммунитет – приоритетным является восстановление нормального соотношения между Т-хелперами и Т-супрессорами (преобладают супрессоры);
- неспецифический иммунитет – приоритетным является восстановление фагоцитарной активности нейтрофилов и макрофагов, снижение гиперпродукции макрофагами провоспалительных цитокинов (фактор некроза опухоли – TNF и интерлейкин -1-IL-1), нейтрализация активированных мембраноразрушающих компонентов комлемента; неспецифический иммунитет является первым барьером, стоящим на пути инфекции;
- цитокиновая сеть – приоритетным является восстановление оптимального баланса между про- и противовоспалительными цитокинами;
- система коагуляции – необходимо добиться подавления тромбообразования и активировать фибринолиз с параллельным уменьшением интенсивности апоптоза в эндотелии.

По механизму действия терапия может быть или иммунозаместительной (замещение иммунодефицита), или иммунокорригирующей (модуляция звеньев иммунитета -стимуляция или подавление).

Иммунокорригирующий препарат не может действовать сразу на все звенья иммунитета. Его эффективность достигается за счет целенаправленного (точечного) действия на конкретную мишень в патогенезе.

Быстрота действия и дозозависимость эффекта – универсальные требования, предъявляемые к препаратам, применяемым в интенсивной терапии. Ожидаемый эффект от проведенной терапии должен проявляться через несколько суток, а не через 2-3 недели после окончания лечения. Показателем эффективности проводимой иммуно-корригирующей терапии, кроме общеклинической оценки тяжести состояния (шкалы), служат изменения в том патогенетическом звене, на которое направлено основное действие иммунокоррекции (доступные лабораторные методы исследования иммунитета).