Инфузионно-трансфузионная терапия

_Title Инфузионно-трансфузионная терапия
_Author
_Keywords

Бурное течение анаэробной неклостридиальной инфекции приводит к тяжелым нарушениям гомеостаза и сопровождается высокой летальностью.
 Задачами интенсивной терапии являются коррекция нарушений гомеостаза и предупреждение развития ПОН.
 При анаэробной инфекции с ПОН необходимо стремиться к быстрому достижению (первые 6 ч после поступления) целевых значений следующих параметров: ЦВД 8—12 мм рт. ст., АДср. более 65 мм рт. ст., диурез 0,5 мл/кг/ч, Ht более 30%, сатурация крови в верхней полой вене или правом предсердии не менее 70%. Объем и состав инфузионной терапии подбираются индивидуально в соответствии с показателями гемодинамики.



 Тяжелое течение гнойной хирургической инфекции сопровождается возрастанием водно-электролитных потерь. Коррекцию водно-электролитного баланса проводят в/в введением различных растворов из расчета 40—50 мл/кг.
 При тяжелом течении гнойной инфекции водно-электролитный дисбаланс и выраженный катаболизм, а также ухудшение периферического кровообращения приводят к нарушениям КЩС. Развивается субкомпенсированный или декомпенсированный алкалоз либо ацидоз.
 Терапия нарушений КЩС проводится по общепринятым методикам.


 Детоксикационная терапия
 Цели детоксикации:
• снижение концентрации токсических веществ в жидкостных секторах организма;
• инактивация токсических веществ и выведение токсинов из организма.
 Основа методов детоксикации — различные способы выведения из организма токсинов, медиаторов воспаления, микробных тел и продуктов их жизнедеятельности.
 Выбор метода детоксикации зависит от степени интоксикации и тяжести состояния пациента.


 Методы детоксикации:
• гемофильтрация;
• сорбционный или гравитационный плазмаферез;
• гемодиализ.
 Гемофильтрация предназначена для удаления продуктов метаболизма путем конвекционного транспорта веществ, растворенных в плазме крови, через высокопористую мембрану за счет создания трансмембранного давления.



 Гемофильтрация является, пожалуй, единственным методом экстракорпоральной детоксикации, который применим при токсической депрессии миокарда и гипотонии.