Ингаляционная травма

_Title Ингаляционная травма
_Author
_Keywords

 Эпидемиология
 Частота изолированной и сочетанной с ожогами кожи ИТ в настоящее время составляет среди обожженных 30—40%, при этом постоянно увеличивается число пострадавших с тяжелой ИТ, летальность при которой достигает 100%.

 Классификация
 Степень ИТ устанавливается на основании клинических и эндоскопических исследований. На наш взгляд, наиболее объективна четырехступенчатая классификация ИТ, согласно которой ИТ I—II степени (явления катарального трахеобронхита) относятся к легкому поражению, а ИТ III—IV степени (эрозивно-язвенный, некротический трахеобронхит) — к тяжелому.

 Этиология и патогенез
 Важнейшими факторами, повреждающими слизистую оболочку дыхательных путей, являются различные продукты горения в закрытом помещении.

 Клинические признаки и симптомы
 У большинства больных распознавание тяжелой ИТ не представляет больших трудностей. Об этом говорят наблюдающиеся уже при поступлении больного в стационар такие клинические признаки, как интенсивная закопченность кожных покровов и видимых слизистых, цианоз, одышка, большое количество сухих и влажных хрипов над всей поверхностью легких, при этом анализ газового состава крови указывает на наличие гиперкапнии (РаСО до 45—55 мм рт. ст.) и гипоксемии (РаО2 до 40—45 мм рт. ст.). У значительно меньшей части пострадавших эти клинические признаки в ранние сроки отсутствуют и могут появляться в более поздние сроки (на 2—3-и сутки с момента травмы). Эндоскопическое исследование является объективным методом, позволяющим окончательно установить степень поражения слизистой дыхательных путей.

 Осложнениями ИТ являются гнойный трахеобронхит, бронхопневмония, ателектазы.