Инородные тела желужка и двенадцатиперстной кишки

_Title Инородные тела желужка и двенадцатиперстной кишки
_Author
_Keywords

Инородные тела попадают в желудок при их специальном проглатывании с целью суицида, при алкогольном опьянении, у детей при привычке держать во рту различные предметы, при психических заболеваниях и особенностях профессии (например, сапожник).

Клинически инородное тело желудка при маленьких размерах и гладкой поверхности может себя никак не проявить и выйти естественным путем. Если в желудке значительное количество инородных тел (у больных, страдающих психическими заболеваниями), то появляется тяжесть в животе, чувство распирания, давления.
Если предмет острый, то может произойти прободение стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, что проявляется внезапной интенсивной болью в животе. Проникновение инородного тела в брюшную полость сопровождается развитием воспаления брюшины (перитонитом) с повышением температуры тела до высоких цифр, резкой болезненностью в животе, напряженностью мышц передней брюшной стенки. Серьезным осложнением травмирования стенки желудка или двенадцатиперстной кишки может быть кровотечение, проявляющееся слабостью, бледностью кожных покровов, примесью крови в кале и рвотных массах. При массивном кровотечении может развиться геморрагический шок в результате значительной потери крови. В случаях большого размера инородного тела может сформироваться механическое препятствие продвижению пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку с развитием признаков непроходимости. В этом случае появляется боль в животе, рвота желудочным содержимым.

Установить наличие инородного тела в желудке и двенадцатиперстной кишке помогают рентгенологическое исследование и проведение эндоскопического исследования -  фиброгастродуоденоскопии. С помощью данных инструментальных методов можно оценить локализацию инородного тела, его форму, размеры, целостность стенки органов. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости помогает выявить наличие перитонита.
   
Лечебные мероприятия зависят размеров и формы инородного тела. Если это пуговица, гайка или какой-либо другой мелкий предмет, то выбирают выжидательную тактику, так как в данном случае не исключена возможность естественного выхода проглоченного инородного тела. При больших размерах предмета, когда есть риск развития непроходимости, тогда удаление инородного тела осуществляется при помощи эндоскопа. Если и данная манипуляция невыполнима, тогда проводят операцию с выполнением гастротомии  с дальнейшим удалением предмета.