Вы здесь

Кисты общего желчного протока

_Title Кисты общего желчного протока
_Author
_Keywords

Кисты общего желчного протока в этой группе аномалий развития встречаются наиболее часто.


У детей клинические признаки аномалии развития появляются рано при значительной степени сужения дистального отдела желчного протока и раннем присоединении явлений холангита. Однако чаще симптомы заболевания развиваются у детей в возрасте 3-5 лет. У больных периодически отмечается приступообразная боль в животе, перемежающаяся желтуха, причем нарастание ее сопровождается усилением боли в животе, повышением температуры тела, ослаблением окрашивания или обесцвечиванием кала, темным окрашиванием мочи. Дети старшего возраста жалуются на ощущение дискомфорта, тяжести в эпигастральной области, тошноту. У некоторых больных может развиваться клиническая картина «острого живота», которая не купируется консервативными мероприятиями. При пальпации живота у нижнего края печени выявляется опухолевидное образование эластической консистенции без четких контуров, размеры которого увеличиваются в периоде обострения. Характерно периодическое изменение размеров и эластичности образования. Повышение температуры тела связано с воспалительным процессом в желчных протоках, могут произойти разрыв и перфорация кист с развитием острого перфоративного перитонита.


Для диагностики патологии важное значение имеет рентгенологическое исследование (холангиография), при котором выявляется врожденное расширение общего желчного протока. (Ширина последнего в определенной мере зависит от возраста ребенка и у здоровых детей младше 5 лет составляет 0,46 см, 5 – 7 лет – 0,41 см, 11 – 15 лет – 0,51 см.) Интенсивная желтуха препятствует проведению холангиографии.


Применяются радиоизотопные методы исследования, позволяющие выявить накопление изотопа в расширенном протоке. При помощи эхосонографии удается выявить кисту, определить ее размеры и взаимоотношения с прилегающими органами. Ультразвуковое исследование особенно информативно при отсутствии клинических проявлений аномалии и при небольших размерах кисты.


Дифференциальная диагностика проводится с желтухой различного генеза, однако чаще – с вирусным или врожденным гепатитом, эхинококкозом, кистами печени, брыжейки, сальника, опухолью Вильмса, правосторонним гидронефрозом, желчнокаменной болезнью, атрезией желчных протоков, ретроперитонеальными опухолями, заболеваниями, сопровождающимися увеличением лимфоузлов (лимфогрануломатоз, лимфосаркоматоз др.).


Осложнения: перфорация или злокачественное перерождение стенки кисты.