Вы здесь

Главная

Кластерная головная боль

_Title Кластерная головная боль
_Author
_Keywords

Начало:
                                

Кластерная головная боль - встречается значительно реже мигрени, лишь у 0,5-0,1% пациентов. Чаще страдают мужчины (в 6-8 раз). Заболевание проявляется следующими друг за другом (пучками, группами, кластерами) приступами интенсивной головной боли с односторонней локализацией длительностью от 15 минут до 3 часов. Первый приступ кластерной боли обычно возникает в возрасте 20-50 лет. Развитие заболевания связывают с аномальной активностью клеток гипоталамуса.

Клиника

Боль локализуется вокруг глаза и распространяется на височную, окологлазничную области, иногда на зубы, ухо. На стороне поражения отмечается покраснение склеры глаза, слезотечение, заложенность носа. Пациенты во время приступа беспокойны, трут руками лицо и голову для облегчения боли. Около 80% приступов возникают в ночное время, часто провоцирующим фактором является прием алкоголя. Приступный период обычно длится от нескольких дней до нескольких недель. Затем приступы могут не беспокоить пациента несколько месяцев и даже лет. Обострения чаще наблюдаются в осенне-весенний период.

Лечение



  • нестероидные противовоспалительные препараты: ацетилсалициловая кислота, можно в сочетании с кофеином, индометацин
  • селективные агонисты 5 НТ1-серотониновых рецепторов: суматриптан, золмитриптан, элетриптан
  • препараты лития
  • ингаляция 100% кислорода в течение 15 минут через маску приносит облегчение в первые минуты приступа
  • блокаторы кальциевых каналов: нимодипин, верапамил
  • седативные препараты, снотворные
  • физиотерапия – отвлекающие процедуры: горчичника, ножные ванны.

Адекватно подобранная терапия позволяет добиться длительных периодов ремиссии.

Возникновение вторичной головной боли обычно удается связать с предшествующей травмой, заболеванием других систем (чаще сердечно-сосудистой), приемом лекарственных препаратов и т.п. Иногда возникновение головной боли не связано со структурными нарушениями организма и возникает при переохлаждении головы, сдавлении ее тесным головным убором, при сильном кашле или сексуальном возбуждении.

Лечение вторичной головной боли обычно сводится к терапии основного заболевания.
Естественно, не все пациенты четко попадают под описание одного из вышеназванных типов головной боли. В ряде случаев наблюдаются сочетание симптомов: например, у пациента с наличием головной боли напряжения возникают эпизоды мигренеподобной или кластерной боли. Да и объем статьи не позволяет осветить все состояния, сопровождающиеся головной болью.

Причины отсутствия облегчения головной боли



Неправильно установленный диагноз
  • Феномен рикошета – возникновение более интенсивной головной боли при длительном и частом приеме анальгетиков. Пациенты в такой ситуации еще более часто начинают принимать лекарственные препараты для достижения временного облегчения. Однако конечный результат такой с позволения сказать «терапии» – появление трудно поддающейся лечению головной боли в связи со снижением чувствительности организма к препаратам из этой и другой групп.
  • Отказ пациентов (в случае необходимости) принимать лекарственные препараты для профилактики обострений
  • Ожидание мгновенного результата от лечения
  • Отсутствие благоприятного настроя на лечение
  • Наличие сопутствующих заболеваний, обусловливающих ее развитие, в том числе и трудноизлечимого (опухоли, инфекции, аневризмы сосудов головного мозга)

    • Вместо резюме. Головная боль – важный клинический симптом, который требует к себе пристального внимания, а потому в большинстве случаев принебрегать консультацией специалиста не стоит. Не следует и злоупотреблять самостоятельным приемом лекарств, при длительной и часто возникающей головной боли. Лучший выход - обратиться к врачу, который во многих случаях может разобраться в причинах ее возникновения и подобрать правильное лечение.