_Title Климактерические расстройства
_Author
_Keywords
Нормальными болезнями старения" называет В. М. Дильман (1983) ожирение, сахарный диабет 2-го типа, психогенную депрессию, субклинические формы болезни Иценко-Кушинга, канкрофилию, аутоиммунные болезни, климакс.
Если возраст 75 лет, составляющий среднюю продолжительность жизни современной женщины, принять за 100%, то длительность периодов различной функциональной активности репродуктивной системы можно выразить следующими цифрами:
Жизнь женщины после завершения репродуктивного возраста, в свою очередь, делится на этапы (Сметник В. П., 1988):
Климактерий (климакс) – физиологический период в жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе. Возраст менопаузы находится в пределах 45 – 55 лет, однако она не означает полного прекращения функции яичников, т. к. в последующие 3-5 лет еще сохраняются фолликулы с яйцеклетками.
Механизм старения яичников изучен недостаточно. Имеет значение уменьшение содержания рецепторов эстрогенов в яичниках, появление антител к ткани яичника в постменопаузе. Нельзя исключить и влияние внутриорганных тканевых гормонов – кибернинов, являющихся ингибиторами созревания ооцитов, фиксации ФСГ к его рецепторам и ингибиторам лютеинизации эндокрининов. Последние стимулируют секрецию гонадотропинов, которые, в свою очередь, способствуют уменьшению количества рецепторов яичников, чувствительных к Л Г и пролактину. В результате происходит снижение стероидогенеза.
Выделено два типа морфологических изменений при старении яичников: первый тип – атрофические процессы захватывают все структуры яичников; второй – на фоне атрофических изменений отмечается умеренная гиперплазия стромы яичников. Этот тип яичников в постменопаузальном периоде отличается большим количеством андрогенов, которые внегонадным путем превращаются в эстрон. Экстрагландулярный тип синтеза эстрогенов в постменопаузальном возрасте происходит путем ароматизации андростерона в эстрон. Этот процесс наиболее интенсивно протекает в жировой ткани и усиливается при ожирении, заболеваниях печени, нарушении функции щитовидной железы.