Клиническая симптоматика заболеваний брюшной полости у детей, сопровождающихся синдромом «острого живота»

Заболевание

Анамнез

Боль

Рвота

Стул

Язык

Живот

Общее состояние

Острый аппендицит

Приступы болей

Разлитая, затем в правой подвздошной области

Одно- или много-кратная, тошнота

Чаще задержан

Обложен, при перитоните сухой

Напряжение мышц в правой подвздошной области, симптомы раздражения брюшины

Средней тяжести, при перитоните тяжелое

Острый холецистит

Боли в правом подреберье, тошнота, горечь во рту

Острая в правом подреберье связь с погрешностью в диете

Много-кратная

Задержка стула

Обложен

Вздут, болезненность в правом подреберье, при поколачивании по правой реберной дуге

Средней тяжести

Острый панкреатит

Приступ почечной колики, холецистита, хронические заболевания ЖКТ, вирусная инфекция

В верхней части живота опоясывающие. Внезапное начало, иррадиация в лопатку, левое предплечье, сердце. Связь с обильной пищей

Повторная неукротимая, иногда с примесью крови

Задержка стула, газов или обильный стул

Сухой обложен желтым или бурым налетом

Вздут, болезненный в эпигастрии, в реберно-позвоночном углу. Симптомы раздражения брюшины, слабая перистальтика

Тяжелое. Беспокойство, крик, стонущее дыхание. Бледность, акроцианоз, одышка. Иктеричность склер, возможен шок

Кишечная непроходимость

Перенесенные операции, запоры, с болями в животе, наличие грыжи

Внезапная острая, схваткообразная. Возможен болевой шок

Много-кратная, в начале пищей, затем с каловым запахом

Задержка стула, газов

Сухой, обложен

Вздутие, ассимметрия, грыжевое выпячивание, при пальпации «шум плеска», отсутствие перистальтики

Тяжелое, АД снижено, пульс нитевидный, частый

Почечная колика

Внезапное начало, связь с физическим напряжением

Боль резкая, режущая, начало — в поясничной области, иррадиация в пах, бедро

Тошнота, часто рвота

Обычный или с задержкой

Обычной влажности или сухой

Напряжен, положительный симптом Пастернацкого

Средней тяжести, беспокойство, возбуждение. Повышение АД. Диз- и поллакиурия

Перфоративная язва двенадцати-перстной кишки

Язвенная болезнь. Диспепсические расстройства

Резкая интенсивная («удар кинжалом») в эпигастрии, иррадиация — в лопатку, распространяется по всему животу

Возникает поздно, при развитии перитонита

Задержка стула, газов

Сухой

Втянут, не участвует в дыхании, доскообразный живот, отсутствие перистальтики, симптомы раздражения брюшины

Тяжелое, ребенок лежит на боку с подтянутыми ногами. Тахипноэ, тахикардия, гипотония, шок