Клинические признаки и симптомы ЧМТ

_Title Клинические признаки и симптомы ЧМТ
_Author
_Keywords

Клиническая картина травматических повреждений складывается из общемозговых симптомов и местных расстройств, обусловленных поражением определенных участков мозга.
 Состояние пострадавшего оценивают по сохранности сознания, нарушению стволовых жизненно важных функций и выраженности очаговых неврологических симптомов.
 

Признаки сотрясения головного мозга:
• потеря сознания (при легком сотрясении на несколько минут, при тяжелом — до 3 ч);
• жалобы на общую слабость, головную боль, головокружение, тошноту, рвоту;
• ретроградная амнезия;
• очаговая неврологическая симптоматика не выявляется;
• эпилептических припадков не бывает.
 

Признаки ушиба мозга:
• глубокое угнетение сознания (длительностью до нескольких суток), нередко с двигательным возбуждением;
• ретроградная амнезия;
• сочетание общемозговой симптоматики с очаговыми симптомами (в соответствии с локализацией основного поражения мозга);
• часто парезы или параличи мышц, расстройства чувствительности, нарушения речи;
• поражения отдельных черепных нервов, менингеальные симптомы;
• эпилептические припадки, реже чем при сдавлении;
• при тяжелых ушибах мозга — дыхательные и сердечно-сосудистые расстройства.
 

Признаки нарастающего сдавления головного мозга:
• сдавление мозга более чем в 90% случаев сопутствует его ушибу;
• усиление головной боли, упорная рвота, возбуждение, потеря сознания;
• брадикардия;
• учащенное сначала дыхание становится шумным, редким и неравномерным;
 

Признаки субдуральной гематомы:
• «светлый промежуток» до 2—3 суток;
• затем наступает сопор или коматозное состояние;
• очаговые симптомы: контралатеральный гемипарез, гомолатеральная анизокория;
• эпилептические припадки в 10 раз чаще, чем при ушибах головного мозга.

 Признаки острой эпидуральной гематомы:
• большинство пострадавших практически все время находятся в бессознательном состоянии;
• «светлый промежуток» от нескольких минут до нескольких часов (короче, чем при субдуральных гематомах);
• все остальные симптомы сходны с симптомами субдуральной гематомы, но развиваются быстрее.

 Признаки перелома костей свода черепа:
• признаки сотрясения или ушиба мозга;
• кровоизлияния из оболочечных сосудов;
• травматическая эпилепсия (при вдавленных переломах).
 

Признаки перелома костей основания черепа:
• ликворотечение или кровотечение из носа, рта или ушей;
• симптом «очков»;
• поражения отдельных черепных нервов (чаще лицевого или слухового);
• менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, Кернига, Брудзинского).