Клинические рекомендации гипокальциемии

_Title Клинические рекомендации гипокальциемии
_Author
_Keywords

 Бессимптомная гипокальциемия обычно не требует неотложной терапии. При наличии клинических признаков дефицита кальция у больных с гипопаратиреозом необходимы следующие срочные терапевтические мероприятия.
 В первую очередь проводится обеспечение адекватной проходимости дыхательных путей.
 Затем проводится возмещение дефицита кальция: назначаются диета (прием пищи, богатой кальцием) и кальция глюконат в виде в/в инфузий:
Кальция глюконат, 10% р-р, в/в медленно 10—20 мл/сут, до устранения тетании.
 Затем кальция глюконат назначают в/в медленно 10—50 мл в 1 л 5% раствора декстрозы или 0,9% раствора натрия хлорида. 
Проводится введение активного метаболита витамина D (кальцитриола или альфакальцидола):
Кальцитриол внутрь утром 0,25 мкг/сут, затем повышение дозы до 0,5—2 мкг/сут (максимальная доза составляет 4 мкг/сут), длительность терапии определяется индивидуально.
 Эффект наступает через 1—2 суток.

 Требуется восполнение дефицита магния при острой гипомагнезиемии:
Магния сульфат в/в 1—2 г каждые 6 ч, до купирования симптомов.
 А также при хронической гипомагнезиемии:
Магния оксид внутрь 600 мг 1—2 р/сут, длительность терапии определяется индивидуально.

 Оценка эффективности лечения
 Лечение считается эффективным при достижении нижней границы нормы содержания кальция сыворотки (целевые значения общего кальция 2—2,25 ммоль/л).
 

 Осложнения и побочные эффекты лечения
 Введение кальцитриола или альфакальцидола, помимо гиперкальциемии, сопряжено с опасностью гиперфосфатемии.
 Терапия фенотиазиновыми психотропными ЛС (хлорпромазин, трифлуоперазин) должна назначаться с осторожностью в связи повышенным риском развития экстрапирамидных расстройств (бради-/акинезия, ригидность мышц, непроизвольные движения в виде тремора и хореи).
 Необходимо избегать назначения фуросемида, т.к. у таких пациентов он способен вызывать гиперкальциурию.