Вы здесь

Клинические рекомендации острого стенозирующего ларинготрахеита (синдром крупа)

_Title Клинические рекомендации острого стенозирующего ларинготрахеита (синдром крупа)
_Author
_Keywords

При ларингите без стеноза, сопровождающемся навязчивым кашлем, показан бутамират или другие противокашлевые ЛС на фоне отвлекающих процедур, ингаляций теплого пара (30 ±  2 °С — в ванной с включенной горячей водой).


 При стенозе I—II степени:
• дексаметазон в/м 0,6 мг/кг (иногда повторно) или ГКС в аэрозоле или через небулайзер;
• прометазин внутрь 1—2 мг/кг;
• теплая ванна;
• ингаляции пара, холодного воздуха;
• b-агонисты в аэрозолях;
• при прогрессировании — госпитализация.


 При стенозе III степени:
• госпитализация;
• по экстренным показаниями (брадикардия, нарастающий цианоз) — оксигенация;
• назотрахеальная интубация или трахеостомия;
• антибиотики вводят только при гнойном трахеобронхите, длительном стенозе. 


 При рецидивирующем крупе:
Преднизолон в/м 30 мг или внутрь 20 мг или
Эпинефрин, 0,1% р-р, п/к 0,01 мл/кг (не более 0,3 мл). 


 При подозрении на дифтерийный круп: проводится срочная госпитализация; вводится противодифтерийная сыворотка:
Противодифтерийная сыворотка в/в или в/м 30—50 тыс. ЕД.
 При эпиглоттите:
• амоксициллин/клавуланат или цефтриаксон парентерально в сочетании с аминогликозидами;
• ребенка уложить на бок и проводить интубацию.
 Врожденный стридор не требует лечения, он обычно исчезает в возрасте 1—1,5 лет, сдавления трахеи лечат оперативно.


Оценка эффективности лечения
 Если лечебные мероприятия не дают эффекта и состояние ребенка ухудшается, производят интубацию трахеи (введение в просвет трахеи специальной дыхательной трубки), а если интубация невозможна — трахеостомию (разрез трахеи и введение дыхательной трубки).


Прогноз
 Серьезный; летальность остается высокой и составляет, по данным разных авторов, 0,5—5%; у больных с декомпенсированным процессом она достигает 20%.