Лечение антибактериальными препаратами должно быть безопасным!

_Title Лечение антибактериальными препаратами должно быть безопасным!
_Author
_Keywords

Антибактериальные препараты прочно вошли в нашу жизнь. Практически каждый человек хотя бы раз в жизни использовал их в лечении заболеваний инфекционной природы. С момента открытия пенициллинов (первый класс антибиотиков) антибактериальные препараты спасли сотни миллионов человеческих жизней.

Однако и бактерии не «сдались на милость победителя». По законам естественного отбора в их популяции стали появляться виды (штаммы), устойчивые к отдельным антибактериальным препаратам, в некоторых случаях делая их малоэффективными, а с учетом имеющихся неблагоприятных эффектов, даже потенциально опасными для человека. Фарминдустрия, в свою очередь, создает новые и новые виды антибактериальных препаратов, которые способны преодолевать возрастающую антибиотикоустойчивость возбудителей инфекций. Но, увы, со временем и к ним становятся устойчивыми отдельные штаммы бактерий и их число постоянно растет. Такая непрерывная борьба между человеком и бактериями продолжается и будет продолжаться до тех пор, пока существует человеческий разум.

Но темой статьи является не данный аспект взаимоотношений возбудителей инфекционных заболеваний и человека. Речь пойдет о другом. Антибактериальные препараты, попадая в организм человека, противостоят не только болезнетворным организмам, но и тем, которые являются неотъемлемым компонентом заселяющей пищеварительный тракт микрофлоры. Кроме того, антибактериальные препараты потенциально способны оказывать отрицательное влияние и на клетки человеческого организма, которые находятся в состоянии интенсивного роста и размножения. Дело в том, что механизм действия многих антибактериальных препаратов связан с блокированием различных этапов белкового синтеза бактериальных клеток, которые и отличаются от клеток человеческого организма более интенсивным ростом и размножением.

Но ведь возможны ситуации, когда и наши «родные» клетки (например, образующие слизистую оболочку пищеварительного тракта, находящиесяв костном мозге) начинают активно расти и размножаться, что приведет к значительной активации белкового синтеза, который по интенсивности может оказаться вполне сопоставимым с бактериальным. В этих ситуациях на «избирательность» действия антибактериальных препаратов не стоит сильно рассчитывать! В результате становится возможным вариант, когда наряду с уничтожением возбудителя инфекционного заболевания будет ликвидирована и сапрофитная (естественная) микрофлора пищеварительного тракта. Но, «свято место пусто не бывает»! Пищеварительный тракт начнет колонизировать сдерживаемая ранее сапрофитами микрофлора, как условно, так и безусловно болезнетворная (патогенная). Если к этому добавится еще и повреждение клеток слизистой оболочки пищеварительного тракта и костного мозга (основного источника лейкоцитов, «воспалительных клеток», обеспечивающих защиту человека от инфекций), то проблем со здоровьем после применения антибактериальных препаратов значительно прибавится.

Одной из них может стать псевдомембранозный энтероколит - заболевание кишечника, развитию которого в большинстве случаев человек обязан нерациональному и бесконтрольному применению антибактериальных препаратов. В результате, в кишечнике начинает доминировать Clostridium difficilе, анаэробный (не нуждающийся в кислороде) микроорганизм, который образует токсины, вызывающие повреждение слизистой оболочки кишечника и основные симптомы заболевания. Морфологическим субстратом псевдомембранозного энтероколита являются участки повреждения кишечника, покрытые пленками фибрина (псевдомембраны).

Клинически псевдомембранозный энтероколит характеризуется поносом (диареей), нередко приобретающим водянистый характер. Частота опорожнения кишечника может достигать 10 и более раз в сутки. Особенностью диареи является отсутствие или слабая выраженность боли в животе. В тяжелых случаях понос может привести к обезвоживанию организма, стать причиной эндогенной (внутренней) интоксикации, электролитных нарушений.

Диагностика заболевания строиться на выяснении причины появления поноса - лечение антибиотиками, чаще всего линкозамидами (клиндамицин, линкомицин), а также цефалоспоринами, полусинтетическими пенициллинами, аминогликозидами, сульфаниламидами, значительно реже другие лекарственные препараты. Специфическими методами диагностики является обнаружение в экскрементах токсина Clostridium difficilе, а в крови антител к микробу, посев кала на бактериальную флору (помнить, что Clostridium difficilе – анаэроб и для его обнаружения необходимы особые условия культивирования!), обнаружение псевдомембран при ректосигмоскопии или колоноскопии.

Как же быть?! Совсем отказаться от приема указанных антибактериальных препаратов и ориентироваться только на собственные защитные возможности организма? Конечно же - нет! Это другая крайность, которая в некоторых случаях может стать фатальной.


Перед тем как начать прием антибактериального препарата следует обратить внимание на следующие положения:

• Антибактериальные препараты следует использовать в лечении инфекций, вызванных бактериями, простейшими и другими микроорганизмами, но не вирусами! Вирусы не чувствительны к антибактериальным препаратам! Малого того, антибиотики снижают сопротивляемость организма (иммунитет), что может способствовать усилению болезнетворного действия вирусов.
  
• Антибактериальные препараты в подавляющем большинстве случаев не следует принимать с профилактической целью, например, чтоб не развилось воспаление легких, или пневмония. Профилактическая эффективность антибиотиков крайне низкая, тогда как вероятность развития неблагоприятных эффектов во время их приема значительно выше. Причина все та же – их способность подавлять активность иммунной системы, а значит и снижать сопротивляемость организма, плюс возможность подавления нормальной микрофлоры кишечника.
  
• В выборе антибактериального препарата следует опираться на знания и опыт специалиста (врача), а не эмпирический опыт Вашего окружения. При сходных симптомах инфекционных заболеваний они могут быть вызваны различными возбудителями, чувствительность которых к антибактериальным препаратам может существенно отличаться.
  
• В случае, если врач Вам посоветовал антибактериальный препарат, который Вы уже ранее применяли, особенно неоднократно, сообщите ему эту информацию, возможно, он предложит вам не менее эффективное альтернативное лекарство.
  
• Если у Вас ранее наблюдались аллергические реакции (высыпания типа крапивница, зуд кожи, приступы удушья, заложенность носа или насморк и т.д.) на лекарственные препараты и/или продукты питания, другие вещества – врач, назначающий антибактериальные препараты, должен знать об этом
  
• Обязательно следует проинформировать врача о плохой переносимости (вздутие живота, понос) молочных продуктов, изделий и злаковых культур. Возможно, у Вас имеет место врожденная (приобретенная) недостаточность кишечных пищеварительных ферментов, а потому некоторые антибактериальные препараты могут усугубить и/или манифестировать ее проявления.
  
• При назначении врачом антибактериального препарата Вы имеете законное право поинтересоваться, на основании каких критериев им выбрано для Вас именно это лекарство? Личный опыт, желание «проверить» эффективность недавно появившегося на фармацевтическом рынке препарата, национальные и/или международные рекомендации соответствующего общества, недавно прочитанные новая статья или книга, другое? Если врач затрудняется аргументировано доказать Вам целесообразность назначения именно этого антибактериального препарата, или его доводы не кажутся Вам убедительными, подумайте, следует ли экспериментировать со своим здоровьем? Возможно, Вам лучше обратиться к другому специалисту.
  
• Помните – многие инфекционные заболевания, в том числе и пневмония, эффективно и качественно лечатся одним, реже комбинацией двух или трех антибактериальных препаратов, применяемых в виде таблеток внутрь. Внутримышечное и, тем более, внутривенное введение антибактериальных препаратов требуется ослабленным, имеющим тяжелые сопутствующие заболевания, пациентам, а потому нуждающимся в лечении в условиях стационара, отделения интенсивной терапии.
  
• Перед началом лечения уточните у врача кратность, время и условия приема антибактериального препарата, возможность его сочетания с другими лекарствами, которые Вы регулярно принимали и будете принимать в период проведения антибиотикотерапии. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией по его применению и соотнесите ее с теми рекомендациями, которые дал Вам врач. При наличии спорных или неясных вопросов – проконсультируйтесь врачом еще до начала лечения.
  
• Если во время приема антибактериального препарата у Вас появились новые симптомы (например, понос или признаки аллергии), следует немедленно прекратить лечение и посоветоваться с врачом.

Полагаем, что если все вышесказанное будет учтено пациентом перед началом лечения антибактериальным препаратом, то неблагоприятные эффекты от его применения могут быть сведены до минимума.