Лечение препаратами

_Title Лечение препаратами
_Author
_Keywords

С начала 90-х годов для лечения климактерических кровотечений, сочетающихся с гиперплазией эндометрия и без таковых, успешно применяются даназол (производное 17-альфа этинил тестостерона) и гестринон-производное 19-норстероидов. Оба препарата по своему действию являются антиэстрогенами, тормозят выделение гонадотропинов гипофизом, что приводит к подавлению синтеза стероидов в яичниках. Результатом этого является гипоплазия и атрофия эндометрия. Оба препарата применяются в непрерывном режиме, даназол в дозе 400 мг ежедневно, гестринон – 2,5 мг 2 раза в неделю в течение 4-6 мес. Препараты в силу своего антиэстрогенного действия вызывают уменьшение размеров миом, благополучно влияют на мастопатию, поскольку вызывают гипопластические процессы в эпителии молочных желез. Противопоказания для препаратов те же, что и для прогестагенов. Эффективность обоих препаратов значительно выше, чем чистых гестагенов.

Лечение андрогенами рекомендуется женщинам в возрасте старше 50 лет, у которых в соскобе эндометрия выявлены гипопластические атрофические изменения эндометрия или эндометрий со "стертой фазностью", характерной для женщин пременопаузального возраста. Терапия андрогенами направлена на подавление менструальной функции. Наиболее эффективно применение препаратов, содержащих смесь разных эфиров тестостерона: омнандрен, сустанон-250, тестэнат (отечественный препарат). Препараты обладают пролонгированным действием, вводятся внутримышечно; омнандрен-250 или сустанон-250 вводят по 1 мл 1 раз в месяц в течение 3-4 мес, тестэнат – по 1 мл 10% раствора 2 раза в месяц в течение того же времени. Эти дозы вызывают склеротические изменения в строме эндометрия, небольших миоматозных узлах и тормозят секрецию гонадотропинов.
После терапии пролонгированными андрогенами в инъекциях при необходимости можно перейти на сублингвальный прием метилтестостерона в дозе 5 – 10 мл вдень в течение 1 – 2 мес.

Противопоказания к применению андрогенов те же, что и для гестагенов, а также гипертензия. Андрогены не показаны при значительном превышении массы тела, заболеваниях сердца, вызывающих отеки, так как андрогены способствуют задержке жидкости. Вирилизация при приеме андрогенов в указанных дозах выражается в незначительной охриплости голоса и гипертрихозе, которые исчезают после окончания лечения