Лечение сибирской язвы

_Title Лечение сибирской язвы
_Author
_Keywords

 Лечение кожной формы сибирской язвы заключается в санации очага, химиотерапии и иммунотерапии. К хирургическому вмешательству при ограниченном очаге не прибегают.
 Если лечение начато своевременно, то прогноз благоприятный даже в начале генерализации процесса. Исход зависит от локализации процесса — при поражении головы и шеи летальность составляет 20—26%, нижних конечностей — 4—5%.


 Местное лечение проводится под повязками с антисептиками (1% раствор повидон-йода, йодопирона). Использование этих антисептиков направлено на предупреждение присоединения вторичной инфекции, высокорезистентных госпитальных штаммов грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. При развитии интенсивного отека окружающих тканей рекомендуется использование повязок с гиперосмотичными мазями (1% мазь повидон-йода, 1% йодопироновая мазь, 5% диоксидиновая мазь, диоксиколь и др.).


 Антибактериальная терапия в патогенетическом лечении сибирской язвы является ведущей. ЛС выбора для экстренной антибактериальной терапии являются фторхинолоны — ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин. В качестве альтернативного ЛС можно назначать доксициклин внутрь по 100 мг 3 р/сут.
 Длительность системной антибактериальной терапии локализованной кожной формы сибирской язвы не превышает 7—10 суток. В случаях высокого риска заражения ингаляционным путем, системная антибактериальная терапия продолжается до 2 месяцев, что позволяет эффективно предупредить реинфицирование инфекции, вызванной попаданием в легкие спор B. аnthracis, способных к длительной персистенции. При системном поражении, распространенном отеке, локализации поражения на лице и шее используется комбинация ципрофлоксацина или доксициклина с одним их антибактериальных ЛС, к которым чувствительны природные штаммы B. аnthracis.


 После улучшения состояния альтернативным ЛС для завершения лечения у детей и взрослых считается амоксициллин.
 Для экстренной профилактики сибирской язвы считается целесообразным использование одновременно антибиотиков и живой аттенуированной сибиреязвенной вакцины СТИ.