Лучевые (радиационные) ожоги

_Title Лучевые (радиационные) ожоги
_Author
_Keywords

Ионизирующее излучение (α-, β-, γ- и рентгеновские лучи, нейтроны) при воздействии в большой дозе может вызывать как общую реакцию различной силы, вплоть до тяжелых форм лучевой болезни, так и местные повреждения – ожоги.

Клиническое течение лучевых ожогов зависит от дозы ионизирующего излучения, времени его воздействия, а также общего состояния организма. Различают 3 степени облучения.

Эритематозный дерматит (I степень) развивается после облучения дозой 800-1200 рад. Острое воспаление кожи возникает спустя 2-3 недели после облучения и сопровождается болью, жжением, выпадением волос, пигментацией кожи. В течение 2-3 недель эпителий восстанавливается полностью.

Буллезный дерматит (II степень) начинается обычно через неделю после облучения в дозе до 2000 рад. На фоне гиперемированной отечной кожи появляются бледные пузыри. Некрозу подвергается не только эпидермис, но и дерма. Рана заживает плохо, как правило, в течение 1,5-2 месяцев. На коже образуются рубцы, эпиляции, пигментные пятна. Часто наблюдаются слабость, лихорадка, головная боль, нарушение пищеварения и др.

Некротический дерматит (III степень) возникает при облучении дозой свыше 2000 рад. Через несколько часов после облучения появляются эритема, отек кожи, которые держатся 2-3 суток. Спустя неделю развивается некроз всей толщи кожи и подлежащих тканей. Ожоги этой степени часто сочетаются с лучевой болезнью, протекают медленно. На месте ожогов образуются незаживающие язвы, неустойчивые рубцы, наблюдается повышенная тенденция к малигнизации.

Кроме острых радиационных ожогов наблюдаются хронические ожоговые дерматиты. Локализуются они обычно на руках. При ядерных взрывах наряду с общими и местными радиационными поражениями возникают так называемые мгновенные или профильные ожоги открытых участков кожи, вызываемые тепловыми и ультрафиолетовыми лучами. Эти ожоги практически не отличаются от термических.

Лечение больных с лучевыми ожогами проводится только в стационарных условиях. При поверхностных повреждениях и отсутствии общей реакции организма применяется только местное лечение. Оно заключается в обработке кожи 70% этиловым спиртом, удалении пузырей, высушивании раны, наложении повязок с антисептиками. При глубоких ожогах наряду с местным консервативным и оперативным лечением (некротомия, некрэктомия, пластика кожи после очищения ран), проводят общую терапию – назначают укрепляющие, витаминные, детоксикационные, иммуностимулирующие и симптоматические средства. Радиационные ожоги