Местное лечение гнойных ран

_Title Местное лечение гнойных ран
_Author
_Keywords

Приступая к лечению гнойных ран, врачу необходимо помнить о том, что заживление ран любого генеза и локализации развивается по общим принципам, которые являются не только медицинскими, но и биологическими. Динамика процесса в любой ране идентична, в связи с этим идентичны и фазы его течения.

Классификация раневого процесса:
1. гнойно-некротическая фаза – характеризуется наличием некротических тканей и гноя в ране, края раны отечны и инфильтрированы;
2. фаза грануляций – проявляется очищением раны и образованием в ней грануляционной ткани;
3. фаза эпителизации – проявляется эпителизацией раневой поверхности и реорганизацией рубца.

Лечение ран в 1 фазе раневого процесса.
Задачи:
1. Адекватное вскрытие гнойника.
2. Удаление гноя и некротических тканей.
3. Уменьшение отека и экссудации.
4. Борьба с микроорганизмами.
В процессе лечения ран в 1 фазе используются следующие методы:
1. Дренирование ран: пассивное, активное.
2. Наложение лечебных повязок.

Лечение ран во 2 фазе раневого процесса.
Задачи:
1. Противовоспалительное лечение.
2. Защита грануляций от повреждения.
3. Стимуляция регенерации.
В процессе лечения ран в 2 фазе используются следующие методы:
- мази на водорастворимой и жирорастворимой основе;
- препараты растительного происхождения – сок алоэ, облепиховое и шиповниковое масло, каланхоэ.

Лечение ран в 3 фазе раневого процесса.
Задача: ускорить процесс эпителизации и рубцевания раны.
С этой целью используют мази на водорасворимой основе, облепиховое и шиповниковое масло, аэрозоли (пантенол, олазоль) и др.

При обширных дефектах кожных покровов, длительно не заживающих ранах и язвах во 2 и 3 фазах раневого процесса, т.е. после очищения ран от гноя и появления грануляций, с целью их как можно более быстрого закрытия целесообразно использовать восстановительные пластические операции:
1. Свободная кожная пластика – трансплантатами, включающими только кожу (расщепленными/полнослойными),
2. Не свободная кожная пластика:
2.1. Лоскутами на постоянной питающей ножке:
- кожно-жировыми,
- кожно-фасциальными,
- кожно-мышечными,
- не имеющими осевого типа кровоснабжения,
- с осевым типом кровоснабжения.
2.2. Лоскутами на временной питающей ножке:
- кожно-жировыми,
- кожно-фасциальными,
- кожно-мышечными,
- не имеющими осевого типа кровоснабжения,
- с осевым типом кровоснабжения. Применение лечебных мазей.