Некоторые вопросы лечения депрессии и суициды

_Title Некоторые вопросы лечения депрессии и суициды
_Author
_Keywords

Оценка эффективности лечения
 Ургентные терапевтические мероприятия при депрессии, сопровождающейся высоким суицидальным риском, направлены на достижение определенной стабилизации состояния больного (снижении актуальности суицидального поведения, редукции подавленности, тревоги, согласия к принятию помощи, возможность проведения психотерапии).

 Осложнения и побочные эффекты лечения
 Определяются профилем безопасности назначаемых ЛС — антидепрессантов и транквилизаторов. К основным побочным эффектам следует отнести:
• нежелательные явления со стороны ЖКТ (тошнота, диарея и др.);
• антихолинергические побочные эффекты (сухость во рту, запоры, нарушение аккомодации и др.);
• ортостатическую гипотензию;
• тахикарлию;
• чрезмерную седацию.
 Крайне редко возможно развитие серотонинового неврологического синдрома (чаще при назначении высоких доз, комбинации нескольких антидепрессантов).

Ошибки и необоснованные назначения
• Клиническая недооценка тяжести состояния больного.
• Ошибки в организации помощи в соответствии с Законом о психиатрической помощи и правах граждан при ее оказании.
• Недостаточная адекватность терапии (необоснованное назначение антипсихотиков, неоправданная полипрагмазия, стремление привести больного в состояние чрезмерной седации).

 Прогноз
 Примерно у 50% больных, соответствующих критериям большого депрессивного эпизода по современной классификации, можно ожидать полного выхода из депрессии после 6—8-недельного курса тимоаналептической терапии. Около 15% пациентов не реагируют на лечение, и у остальных отмечается частичный эффект. Отрицательно влияет на прогноз терапии наличие коморбидных психических расстройств (тревожных, злоупотребление психоактивными веществами и др.).