Вы здесь

Непроходимость пищевода

_Title Непроходимость пищевода
_Author
_Keywords

Что такое непроходимость пищевода?

Непроходимость пищевода – это патологическое состояние, связанное с тем, что имеется препятствие на различном уровне, которое нарушает продвижение пищи по пищеводу. Непроходимость может быть связана с наличием опухоли, дивертикула пищевода, воспалительного процесса в слизистой, сопровождающейся сужением просвета органа. Продвижение пищи нарушается при врожденных пороках пищевода, при рубцовых изменениях стенки в результате химического или термического ожога. Отдельной причиной, приводящей к непроходимости пищевода, является ахалазия кардии, при которой нарушается тонус мышц пищевода, в результате чего формируется стойкое сужение его просвета. 

Как проявляется непроходимость пищевода?

Клинически непроходимость пищевода, прежде всего, проявляется дисфагией – нарушением продвижения пищи по пищеводу. Если сужение не резко выражено, то дисфагия проявляется незначительно – в виде распирания за грудиной при прохождении твердой пищи. По мере прогрессирования сужения просвета дисфагия усиливается, больной ощущает задержку пищевого комка, болевые ощущения и распирание за грудиной уже при приеме даже жидкой пищи. Если сужение располагается высоко, то в данном случае пища во время акта глотания может попадать в дыхательные пути, что сопровождается спазмом трахеи и кашлем.  

Как выявить непроходимость пищевода?

Диагноз непроходимости пищевода устанавливается на основании жалоб больного. Подтвердить наличие непроходимости пищевода можно методом эзофагоскопии, при котором четко определяется локализация сужения, его причина, протяженность. Также можно применить рентгенологическое исследование пищевода, при котором нарушается пассаж контрастного вещества, имеется нарушение контуров пищевода, его диаметра. По результатам данного исследования также можно предположить непосредственную причину непроходимости. 

Что делать при непроходимости пищевода?

В первую очередь пациент должен обязательно обратиться к врачу. В случае выявления непроходимости пищевода, подтвержденное инструментальными методами исследования, больной должен быть направлен на стационарное лечение. Если сужение пищевода связано с врожденными дефектами или опухолевым процессом, то показано оперативное вмешательство с удалением измененного участка пищевода и дальнейшей пластикой. Если сужение произошло в результате ожога с дальнейшим рубцеванием, то показано бужирование либо под контролем эзофагоскопа, либо "слепое" бужирование или "бужирование без конца".

Если причиной непроходимости пищевода стала ахалазия кардии, то на начальном этапе может проводиться консервативное лечение, заключающееся в назначении дробного диетического питания, при этом пища не должна быть грубой. В более поздних стадиях заболевания показана баллонная кардиодилятация, которая заключается в расширении суженной части пищевода специальным пневматическим кардиодилятатором.