Нейропатическая инфицированная стопа

_Title Нейропатическая инфицированная стопа
_Author
_Keywords

Нейропатическая инфицированная стопа, для которой характерно наличие длительного диабетического анамнеза, других поздних осложнений диабета, отсутствие болевого синдрома, обычная окраска и температура кожных покровов, сохраненная пульсация на артериях стоп, снижение всех видов периферической чувствительности.

Ишемическая гангренозная стопа, для которой характерны выраженный болевой синдром, бледность кожных покровов и снижение их температуры, резкое снижение пульсации на артериях стоп и сохраненная чувствительность. Этому состоянию, как правило, сопутствуют гипертензия и дислипидемия.

Смешанная форма (нейро-ишемическая).

Одной из наиболее распространенных классификаций СДС является классификация предложенная Wagner (1979):



  • 0 степень – без визуальных изменений кожных покровов;

  • 1 степень – поверхностные изъязвления, не распространяющиеся на всю дерму, без признаков воспаления;

  • 2 степень – более глубокие изъязвления, захватывающие прилегающие сухожилия или костную ткань;

  • 3 степень – язвенно-некротический процесс, сопровождается присоединением инфекции с развитием отека, гиперемии, возникновением абсцессов, флегмоны, контактного остеомиелита;

  • 4 степень – гангрена одного пальца и более или гангрена дистального отдела стопы;

  • 5 степень – гангрена большей части стопы или всей стопы.

Данная классификация в силу своей простоты используется наиболее широко. Однако она во многом условна и не отражает всего многообразия поражений, часто затрудняет описание язвенного дефекта. Наиболее приемлемой классификацией СДС является классификация Техасского Университета – Lavery и соавт., 1996 и Armstrong и соавт., 1998
Для характеристики диабетической макроангиопатии большинство хирургов придерживаются классификации Фонтена-Покровского.