Опыт применения метода усиленной наружной контрпульсации в восстановительном лечении пациентов с ишемической болезнью сердца

_Title Опыт применения метода усиленной наружной контрпульсации в восстановительном лечении пациентов с ишемической болезнью сердца
_Author
_Keywords

ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И.Пирогова Росздрава»
Москва, Россия
Ф.Ю.Мухарлямов, С.А.Бедрицкий, М.И. Смирнова, К.В. Лядов

Усиленная наружная контрпульсация (УНКП) – новый метод лечения ишемической болезни сердца (ИБС), заключающийся в синхронной с ритмом сердца компрессии/декомпрессии нижних конечностей с применением аппарата TS3 компании Vasomedical, Inc., США. В нашем центре прошли полный курс лечения (35 процедур по 1 часу) 5 пациентов, среди них 4 мужчины, 1 женщина, средний возраст 62 года. Все пациенты имели в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда (из них 3 перенесли 2 инфаркта), стенокардию напряжения III ФК. Все больные получали базисную медикаментозную терапию.

 В процессе лечения не возникало осложнений, переносимость процедур была удовлетворительной. Исходно и после курса терапии всем пациентам была проведена эргоспирометрия (ЭСМ), компьютерное исследование центральной и периферической гемодинамики методом объемной компрессионной осциллометрии (программно-аппаратный комплекс АПКО-8), дисперсионное картирование сердца с помощью программы «Кардиовизор». После проведения курса УНКП у всех больных отмечалось значительное улучшение переносимости физической нагрузки, уменьшение суточного количества приступов стенокардии в среднем на 45% и снижение потребности в медикаментозной терапии, в частности, в приеме нитратов. По результатам ЭСМ также у всех пациентов было отмечено увеличение толерантности к физической нагрузке в среднем на 32%,  увеличение максимального потребления кислорода в среднем на 18%. По результатам исследования гемодинамики зарегистрировано увеличение ударного объема на 12% и сердечного выброса на 7,6% в среднем. По данным дисперсионного картирования отмечено снижение показателя отклонения состояния миокарда от нормы. Два пациента были протестированы через 3 месяца после курса терапии. Результаты исследований и субъективные ощущения показали сохранение достигнутых результатов. Полученные результаты  соответствуют данным исследований толерантности к физическим нагрузкам, опубликованным в зарубежной литературе (MUST-EECP, PEACH).

Таким образом, положительные предварительные результаты применения УНКП определяют необходимость дальнейшего изучения эффектов и отдаленных результатов воздействия этого метода для лечения пациентов с ИБС, а также создания методических рекомендаций по его применению в комплексном лечении больных тяжелыми формами ИБС.