Вы здесь

Плазмаферез

_Title Плазмаферез
_Author
_Keywords

 Способы проведения плазмафереза:
• прерывистый (дискретный) метод;
• непрерывный (с использованием плазмафильтров и аппаратов для проведения плазмафереза).
 


 Противопоказания к проведению плазмафереза:
• выраженное угнетение сердечной деятельности с некорригируемой артериальной гипотонией;
• различные проявления геморрагического синдрома (желудочно-кишечное кровотечение и др.).
 Гемодиализ показан при развитии почечной недостаточности для временного замещения функции почек с целью поддержания баланса жидкости и электролитов.


 Иммунозаместительная терапия
 Показанием к проведению иммунозаместительной терапии является развитие вторичного иммунодефицита.
 Развитие нарушений иммунитета при тяжелом течении гнойной хирургической инфекции связано с обширными инфицированными ранами и с высокой бактериальной инвазией. Интенсивное потребление факторов клеточного и гуморального иммунитета приводит к развитию вторичного иммунодефицита.


 С позиции доказательной медицины до сих пор не доказана эффективность иммунотерапии при проведении курса инфузии иммуноглобулинов:
Иммуноглобулин человека нормальный [IgG + IgA + IgM] в/в 3—5 мл/кг/сут 1 р/сут, 3 сут.
 Профилактика образования стресс-язв желудочно-кишечного тракта


 Это направление играет существенную роль в благоприятном исходе при ведении больных с анаэробной неклостридиальной инфекцией мягких тканей, особенно осложненной развитием сепсиса. Профилактическое применение блокаторов Н2-рецепторов (циметидин (200 мг 3 р/сут), ранитидин (150 мг 3 р/сут) или фамотидин (40 мг 1 р/сут) и ингибиторов протонной помпы (омепразола 20 мг или лансопразола 30 мг 2 р/сут) в 2 и более раз снижают риск осложнений. Основное направление профилактики и лечения — поддержание рН выше 3,5 (до 6,0). При этом эффективность ингибиторов протонной помпы выше, чем применение Н2-блокаторов. Следует подчеркнуть, что помимо вышеуказанных ЛС важную роль в профилактике образования стресс-язв играет энтеральное питание.