Сибирская язва

_Title Сибирская язва
_Author
_Keywords

 Сибирская язва (злокачественный карбункул) — острая инфекционная болезнь, протекающая преимущественно в виде кожной формы, реже наблюдается легочная и кишечная формы. Сибирская язва вызывается B. antracis. У человека поражение кожи при сибирской язве встречается в 93—99% случаев. Входными воротами чаще являются микротравмы верхних конечностей (до 50%), нижних конечностей (1—2%), туловища (3—5%), головы (до 30%). Выделяют несколько клинических кожных форм сибирской язвы — карбункулезную, эдематозную, буллезную, эризипелезную, переходную и осложненную сепсисом.

 Определенную сложность представляет дифференциальная диагностика сибиреязвенного карбункула (pustule maligna) от фурункулеза или карбункула при обычной инфекции, от буллезно-некролитической формы рожи, от «болезни кошачьей царапины».
 При определенной эпидемиологической ситуации необходимо проводить дифференциальный диагноз между сибирской язвой и кожными проявлениями чумы, туляремии.

 Для специфического сибиреязвенного поражения кожи характерно наличие некротической язвочки с обильным серозным отделяемым и вдавленным темным центром, окруженной воспалительным ободком и венчиком их везикул, располагающихся на уплотненном основании, с наличием массивного или умеренного отека окружающих тканей.
 Своеобразной особенностью сибиреязвенного карбункула является отсутствие болевого синдрома при выраженном отеке. В отделяемом не бывает гноя, он образуется только при присоединении вторичной инфекции.

 Лабораторным подтверждением диагноза служит выделение из геморрагического отделяемого, содержимого пустулы, везикулы культуры сибиреязвенной палочки и ее идентификация. При подозрении на легочную форму исследованию подвергают кровь, мокрота, испражнения.
 Для обнаружения возбудителя используют также иммунофлюоресцентный метод. В качестве вспомогательного метода иногда используют кожно-аллергическую пробу со специфическим антигеном — антраксином.