Синдром истощения яичников

_Title Синдром истощения яичников
_Author
_Keywords

Комплекс патологических симптомов (аменорея, бесплодие, "приливы" жара к голове и верхней части туловища, потливость и др.), возникающих у женщин моложе 37-38 лет, у которых в прошлом были нормальными менструальная и репродуктивная функции. Ведущими причинами его возникновения считают хромосомные аномалии – малые врожденные яичники с дефицитом фолликулярного аппарата, пре- и постпубертатная деструкция зародышевых клеток, первичное поражение ЦНС и гипоталамической области, аутоиммунные расстройства. К повреждению гонад иногда приводит патологическое течение беременности. Поражение фолликулярного аппарата яичников может быть вызвано вирусом гриппа и краснухи, гемолитическим стрептококком, голоданием, гипо- и авитаминозом.

У подавляющего большинства (90%) больных выявлено действие неблагоприятных факторов в период внутриутробного развития, в пре- и пубертатном периодах. Начало заболевания часто связано с тяжелыми стрессовыми ситуациями, инфекционными заболеваниями, воздействием рентгеновских лучей или химических веществ.

Анализ генеалогических данных показал, что у 46% больных родственницы первой и второй степени родства отмечали нарушение менструальной функции: аменорею, олигоменорею, позднее менархе и сравнительно часто – ранний климакс (38-42 года). Эти данные указывают на семейную концентрацию генов, ответственных за проявление патологического состояния. Видимо, на фоне неполноценного генома любые экзогенные воздействия (инфекция и интоксикация, стрессы и пр.) могут способствовать атрезии фолликулярного аппарата яичников.

Следовательно, СИЯ – мультифакториальное заболевание, в возникновении которого могут иметь определенное значение генные факторы, но доминирующую роль, по-видимому, играют средовые.
Больные с СИЯ правильного телосложения, удовлетворительного питания, типично женского фенотипа. Функция яичников резко снижена: симптом зрачка отрицательный, базальная температура монофазна, кариопикнотический индекс 0 – 10%. Уровень Е-2 в плазме крови ниже, чем в раннюю фолликулярную фазу менструального цикла у здоровых женщин. При метросальпингографии у подавляющего большинства больных отмечается уменьшение размеров матки и резкое истончение слизистой оболочки; маточные трубы, как правило, проходимы.