Синдром легкой степени

_Title Синдром легкой степени
_Author
_Keywords

Различают три формы СГЯ. Синдром легкой степени (табл. 5), характеризуется увеличением диаметра яичников до 7 см, болями в животе. Могут наблюдаться картины разрыва или перекрута ножки кисты яичника, незначительный асцит и увеличение массы тела на 4-5 кг. Тяжесть степени синдрома характеризуется более значительным увеличением яичников, которые пальпируются через переднюю брюшную стенку; масса тела увеличивается более чем на 5 кг, могут наблюдаться асцит, экссудативный плеврит, перикардит, шок, явления тромбоэмболии, картина внутреннего кровотечения и почечной недостаточности.

Клинические проявления СГЯ обычно исчезают в течение 3-6 нед., если у пациентки не наступила беременность. При возникновении беременности наблюдается более тяжелое течение заболевания как в плане выраженности симптоматики, так и в отношении его длительности. Характерно, что при регрессии основных клинических симптомов СГЯ наиболее поздно исчезают изменения в яичниках. В зарубежной литературе встречаются сообщения о присутствии злокачественной опухоли яичников у пациенток с СГЯ. Если кисты яичников не подвергаются редукции в течение 4 нед. после исчезновения клинических признаков СГЯ, то пациентки подлежат тщательному клиническому обследованию в отношении возможности возникновения опухоли яичников.

Существуют два основных метода лечения синдрома – консервативный и оперативный. Терапию проводят только в условиях стационара при соблюдении строгого постельного режима. Показано в/в капельное введение средств, устраняющих гиповолемию (сухая плазма, протеин, альбумин). Одновременно для стимуляции диуреза при олигоанурии используют низкомолекулярные декстраны. Показаниями для хирургического лечения являются: симптомы внутреннего кровотечения вследствие разрыва кист; признаки перекрута ножки кисты яичника. Объем оперативного вмешательства должен быть щадящим с максимальным сохранением яичниковой ткани.

Прогноз при СГЯ легкой степени благоприятный. Симптомы заболевания исчезают через 3-6 недель после их появления. При тяжелой форме синдрома прогноз серьезный. Для профилактики возникновения СГЯ следует проводить тщательный отбор больных, подлежащих терапии гонадо-тропинами и кломифеном, с учетом исходного уровня эстрогенов крови и величины яичников. Дозы гонадотропинов и кломифена следует подбирать индивидуально, начиная с небольших, медленно их повышая. Крайне важным является тщательное ежедневное наблюдение за общим состоянием больных, размерами яичников в период лечения и в течение 2-3 недель после его отмены.