Тиреотоксический криз

_Title Тиреотоксический криз
_Author
_Keywords

 Тиреотоксический криз (син.: тиреогенный криз, гипертиреоидный криз, базедова кома) — тяжелое, угрожающее жизни больного осложнение тиреотоксикоза, проявляющееся резким обострением его симптомов.

 Эпидемиология
 Тиреотоксический криз встречается у 1—2% больных с тиретоксикозом различной этиологии.

 


 Этиология и патогенез
 Развитию криза способствуют следующие факторы:
• длительное течение и отсутствие лечения тиреотоксикоза;
• инфекции;
• значительный физический и психический стресс;
• лечение радиоактивным йодом, а также хирургическое лечение заболевания у больных с недостигнутой стойкой компенсацией тиреотоксикоза в ходе лечения тиреостатиками; в этом случае в результате массивного разрушения щитовидной железы в кровь поступает большое количество тиреоидных гормонов (Т4 и Т3);
• оперативное вмешательство на других органах;
• роды;
• введение больших доз йодконтрастных ЛС;
• резкое прекращение приема тиреостатиков;
• сопутствующие системные заболевания;
• глубокая пальпация щитовидной железы. 


  Развитие криза свидетельствует о тяжелом, прогностически неблагоприятном течении заболевания, сопровождающегося тиреотоксикозом.
Патогенез криза обусловлен чрезмерным поступлением в кровь тиреоидных гормонов. В результате этого развиваются тяжелые нарушения функции сердечно-сосудистой и нервной систем, печени и коры надпочечников. Это происходит на фоне избыточной продукции катехоламинов, что еще более усиливает чувствительность клеток и тканей организма к тиреоидным гормонам.