Ведущие клинические синдромы отравлений психоактивными веществами

Синдром

Этиологический фактор

Дифференциальный диагноз

Лечение

Кома

Опиаты, этанол, бензодиазепины, барбитураты, трициклические антидепрессанты

Закрытая ЧМТ, острые нарушения мозгового кровообращения, диабетическая кома, менингит; нейроинфекции

40 мл 40% раствора декстрозы в/в, тиамин, налоксон, флумазенил, инфузия растворов, форсированный диурез

Судорожное состояние: конвульсии, сведение мышц, сведение челюсти, генерализованные судороги

Опиаты, каннабиноиды, трициклические антидепрессанты, этанол

Эпилепсия, менингит, столбняк, сосудистая мальформация

Диазепам, натрия оксибат

Острое психотическое состояние

Каннабиноиды, кокаин, экстази, амфетамины, ЛСД, фенциклидин, грибы-галлюциногены

Обострение психического заболевания, алкогольный делирий

Диазепам

Лихорадка

Трициклические антидепрессанты, барбитураты, кокаин, экстази, амфетамины, фенциклидин, грибы-галлюциногены

Инфекции, пневмония, пиелонефрит, холангит, менингит, гипертоксическая шизофрения

Нурофен, парацетамол, преднизолон

Диплопия

Этанол, фенциклидин, грибы-галлюциногены

Острое нарушение мозгового кровообращения, отравление метанолом, ботулизм

Инфузионная терапия, преднизолон

Отек легких

Опиаты, барбитураты, бензодиазепины

Острый инфаркт миокарда

Пеногасители, преднизолон, небулайзерная терапия полиоксиметилгеп-таметилтетрасилоксаном и будесонидом, фуросемид

Центральное нарушение дыхания

Опиаты, этанол, бензодиазепины, барбитураты, трициклические антидепрессанты

Ботулизм, нейроинфекции, острое нарушение мозгового кровообращения

Интубация и ИВЛ, налоксон, инфузионная терапия, форсированный диурез

Экзотоксический шок

Этанол, опиаты, барбитураты, бензодиазепины, амфетамины

Кардиогенный шок, травматический шок, полостное кровотечение

Декстран, средняя молекулярная масса 30 000—40 000, прессорные амины, восполнение ОЦК — инфузия электролитов, преднизолон, дезагреганты

Эксикоз

Экстази, грибы-галлюциногены

Холера, сальмонеллез, алкогольный и диабетический кетоацидоз

Регидратация инфузионными растворами

Острая почечная недостаточность

Грибы-галлюциногены, этанол, опиаты (при развитии миоренального синдрома)

Острая задержка мочи (при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, тазовые нарушения при остром нарушении мозгового кровообращения); разрыв мочевого пузыря, отравление уксусной кислотой

Фуросемид, госпитализация

Острая печеночная недостаточность

Грибы-галлюциногены, этанол

Вирусные гепатиты, цирроз печени

Инфузионная терапия, гепатопротекторы

Острая энцефалопатия

Этанол

Острое нарушение мозгового кровообращения, менингит, гипогликемия

Инфузионная терапия, витамин В₁, ноотропы, тканевые антигипоксанты

Нарушения сердечного ритма и проводимости

Трициклические антидепрессанты, грибы-галлюциногены, этанол, экстази

ИМ, миокардит, кардиопатии, вторичные миокардиодистрофии

Электроимпульсная терапия при гипотонии, капельная инфузия верапамила, госпитализация