Витамины и их аналоги

_Title Витамины и их аналоги
_Author
_Keywords

В своем большинстве эти лекарственные средства применяются в тех же случаях, что и анаболические препараты, обычно в поздние стадии хронических заболеваний. Показания к применению конкретных витаминных препаратов определяются соответствующими нарушениями витаминного обмена. По возможности предпочтение следует отдавать диетической коррекции нарушений витаминного обмена.


В фазе обострения хронических воспалительных заболеваний при пониженной реактивности могут быть использованы аскорбиновая кислота, кальция пангамат, никотиновая кислота, пиридоксина гидрохлорид, рибофлавин, другие препараты, стимулирующие обменные процессы. При повышенной реактивности может назначаться кверцитин.


Аскорбиновая кислота (acidum ascorbinicum) назначается внутрь по 0,05 – 0,1 г 1 – 3 раза в день. Парентерально вводят в виде аскорбината натрия по 1 – 3 мл 5% раствора. Разовая доза не выше 0,2 г, суточная 0,5 г. Детям назначают внутрь по 0,05 – 0,1 г 1 – 2 раза в день, парентерально 1 – 2 мл 5% раствора в день в течение 2 – 3 нед. Побочные действия: угнетение инсулярного аппарата поджелудочной железы, глюкозурия, угнетение синтеза гликогена. Противопоказания: тромбофлебиты, склонность к тромбозам. Викасол (vikasolum) назначают внутрь взрослым 0,015 – 0,3 г/сут; внутримышечно 0,01 – 0,015 г. Противопоказания: повышенная свертываемость крови, тромбоэмболии. Гексавит (hexavitum) применяют внутрь после еды по 1 – 3 драже в день. Детям до 1 года – 1/2 драже в день, от 1 до 3 лет – по 1 драже в день, от 3 до 7 лет – по 1 драже 2 раза в день и старше 7 лет – по 1 драже 3 раза в день. Декамевит (decamevitum) назначают по 1 таблетке 1 – 2 раза в день после еды. Курс лечения (20 дней) через 2 – 3 мес. может быть повторен. В настоящее время многими фармацевтическими фирмами выпущены поливитамины с добавками жизненно важных микроэлементов, например дуовит, макровит, пиковит (детский), юникап М (США), олиговит (Югославия), супрадин (Швейцария), мультифит (Индия) и др. Эти препараты принимаются по 1 таблетке 1 – 2 раза в сутки 1 – 2 мес. Весьма актуальным, учитывая выраженные экологические изменения в мире, обусловленные загрязнением радионуклидами, тяжелыми металлами, другими токсическими веществами, явилась разработка некоторыми фармацевтическими фирмами препаратов, уменьшающих патогенное действие экологических катастроф на организм человека. Это препараты, в состав которых входит органически связанный селен: селена и селена-мульти. Препарат триовит также содержит селен и витамины с антиоксидантной активностью (Е, А). Лечебно-профилактический эффект селена и селена-мульти обусловлен способностью селена служить донатором для глутатион-пероксидазы, фермента, играющего ключевую роль в обезвреживании свободных радикалов. По своей антиоксидантной активности селен превосходит все существующие ныне антиоксиданты естественного и искусственного происхождения. Препарат селена рекомендуется принимать по 50 – 100 мкг (1/2 – 1 таблетка) через день в течение 1 – 2 мес. В случае необходимости доза может быть увеличена в 2 – 3 раза. Селена-мульти назначают по 1 таблетке (30 мкг органически связанного селена) в сутки в течение 1 – 2 мес. Этот препарат разрешено применять и детям старше 4 лет.


Кальция пангамат (calcii pangamas) назначают внутрь. Суточная доза для взрослых 100 – 300 мг, для детей до 3 лет – 50 мг, от 3 до 7 лет – 100 мг, от 7 до 14 лет – 150 мг. Противопоказания: глаукома, гипертоническая болезнь. Кверцетин (quercetinum) применяют внутрь по 0,02 г 3 – 5 раз в день. Дозы и продолжительность лечения индивидуализируются в зависимости от клинической картины. Курс лечения до 5 – 6 нед. Одновременно рекомендуется назначать аскорбиновую кислоту. Никотинамид (nicotmamidum) назначают внутрь взрослым по 0,015 – 0,025 г, детям по 0,005 – 0,01 г 1 – 2 раза в день. Парентерально (внутривенно, внутримышечно и подкожно) вводят по 1 – 2 мл 1%, 2,5 и 5% раствора 1 – 2 раза в день. Противопоказания: тяжелая форма гипертонии, стенокардия. Никотиновая кислота (acidum nicotinicum) внутрь взрослым – по 0,02 – 0,05 и до 0,1 г, детям от 0,005 до 0,03 г 2 – 3 раза в день; при новообразованиях по 1/4 – 2 таблетки никотиновой кислоты с календулой 2 раза в день. Побочные действия: покраснение лица и верхней половины туловища, ощущение покалывания и жжения, головокружение, приливы крови к голове; при длительном применении больших доз возможна жировая инфильтрация печени.


Пиридоксина гидрохлорид (pyridoxini hydrochloridum) применяют внутрь по 0,02 – 0,05 г 1 – 3 раза в день; внутримышечно и подкожно по 1 – 2 мл 1%, 2,5 и 5 % раствора. Побочное действие характеризуется аллергическими реакциями (крапивница и др.). Необходима осторожность при язвенной болезни и тяжелых заболеваниях печени (не более 0,025 г в день). Рибофлавин (riboflavinum) назначают внутрь взрослым 0,005 –0,01 г в день. Рутин (rutinum) назначают внутрь по 0,02 – 0,05 г 2 – 3 раза в день. Сирепар (syrepar) применяют внутривенно (медленно) по 2 – 3 мл 1 раз в сутки. Тиамина бромид (thiamini bromidum) применяют при гиповитаминозе В; внутрь по 0,00258 – 0,00645 г в день и внутримышечно по 0,5 – 1 мл 3% или 6% раствора 1 раз в день. Побочное действие в отдельных случаях (особенно при парентеральном введении) выражено аллергическими реакциями и анафилактическим шоком. Сирепар противопоказан при аллергических заболеваниях в анамнезе. Токоферола ацетат (tocopheroli acetas) применяют внутрь по 15 – 100 мг в день. В больших дозах вызывает креатинурию и снижение работоспособности. Фолиевая кислота (acidum folicum) назначается внутрь взрослым по 0,0005 – 0,001 г (0,5 – 1 мг) 1 – 2 раза в день. Цианокобаламин (cyanocobalaminum) назначают преимущественно парентерально, так как при приеме внутрь плохо всасывается.


Побочные действия: аллергические реакции, нервное возбуждение; боль в области сердца и тахикардия требуют прекращения лечения и в дальнейшем применения меньших доз (15 – 30 мкг). Противопоказания: тромбоэмболия, стенокардия. Нельзя вводить в одном шприце растворы цианокобаламина, тиамина бромида и рибофлавина, так как кобальт разрушает другие витамины.