Артериальная гипотония

Артериальная гипотония— клинический синдром с АД ниже 100/60 мм рт. ст. у мужчин и 95/60 мм рт. ст. у женщин. К АГ относят как одновременное снижение систолического и диастолического АД, так и снижение одного из них.

Классификация

Выделяют физиологическую и патологическую артериальную гипотонию.

Физиологическая гипотония — снижение АД у практически здоровых лиц, не предъявляющих никаких жалоб и чувствующих себя здоровыми:

• индивидуальный вариант нормы;
• спортивная;
• адаптивная (компенсаторная), развивающаяся у жителей высокогорья, тропиков и т.д.

Патологическая гипотония:

• эссенциальная (нейроциркуляторная, первичная), когда явной причины снижения АД выявить не удается;
• симптоматическая (вторичная) с соответствующей клинической картиной, являющаяся симптомом какого-либо заболевания.

В клинической практике целесообразно различать:

• артериальную гипотонию с устойчивым уровнем АД в горизонтальном и вертикальном положении;
• ортостатическую гипотонию.

Основные механизмы снижения АД:

• расширение резистивных сосудов (артериол); при этом насосная функция сердца реализуется против меньшего сопротивления (снижение постнагрузки);
• расширение венозных (емкостных) сосудов, в связи с чем уменьшается венозный возврат крови к сердцу (снижение преднагрузки), что сопровождается уменьшением сердечного выброса, особенно в положении стоя;
• снижение симпатического влияния на сердце, что сопровождается уменьшением сердечного выброса.

Понижение АД при артериальной гипотонии обусловлено главным образом изменениями адекватного соотношения между периферическим сопротивлением и минутным объемом кровообращения. Это происходит при нарушении функции высших вегетативных центров вазомоторной регуляции, ведущих к стойкому снижению общего периферического сосудистого сопротивления при недостаточном увеличении сердечного выброса.