Вы здесь

Артезия и стеноз тонкой кишки

_Title Артезия и стеноз тонкой кишки
_Author
_Keywords

Чаще локализуются в подвздошной кишке и реже – в тощей. Иногда наблюдается множественная атрезия различной локализации.


Различают три типа атрезий: 1) полное отделение проксимального слепого конца от дистального сегмента кишки; 2) наличие плотного тяжа между слепыми концами кишки; 3) перекрытие просвета кишки перепонкой (мембраной) – диафрагмоподобный тип. Наличие в перепонке отверстия расценивается как перепончатый стеноз.


Дети с аномалиями развития кишечника нередко рождаются недоношенными. Наиболее ранним симптомом заболевания является рвота с примесью желчи в рвотных массах, затем – содержимого кишечника. Ребенок периодически становится беспокойным из-за боли в животе, отмечается склонность к запору.


При высокой атрезий вздутие верхних отделов живота выражено нерезко, а при низкой – выражено значительно на всем протяжении; в ряде случаев заметна перистальтика кишечника и наличие раздутых его петель. При аускультации живота улавливается «шум плеска», усиленная перистальтика и металлический оттенок кишечных шумов в отличие от паралитического илеуса и перитонита, кишечная перистальтика при которых отсутствует.


Меконий не выделяется или отходит в небольшом количестве, плотной консистенции, беловато-серого цвета, иногда окутанный слизью. Нередко развиваются различные осложнения: аспирационная пневмония, сепсис, перитонит.


Наряду с результатами клинического исследования, важное диагностическое значение имеет рентгенологическое исследование, при котором выявляется разной степени выраженности картина тонкокишечной непроходимости. Кроме этого, с помощью зонда удается извлечь содержимое желудка с примесью желчи объемом, превышающим 40 мл, что подтверждает предположение о наличии у новорожденного кишечной непроходимости.
Проводится оперативное вмешательство.