Артезия толстой кишки

Может быть первичной (как следствие задержки вакуолизации первичной кишки в эмбриональный период) и приобретенной (вследствие внутриутробно перенесенных инфекционных заболеваний, кишечной непроходимости, сосудистых и других заболеваний). Патология чаще локализуется в восходящем отделе ободочной кишки. Различают три типа атрезии:

1) полное разъединение проксимального слепого конца с дистальным сегментом;

2) наличие фиброзного тяжа между слепыми концами кишки;

3) перекрытие просвета кишки мембраной. Наличие в мембране отверстия расценивается как стеноз кишки.

Характерными симптомами заболевания являются рвота, вздутие живота и нарушение отхождения мекония. В первые часы жизни ребенка появляется вздутие живота различной степени выраженности, затем через 24-36-48 часов после рождения присоединяется рвота. Рвотные массы почти всегда содержат примесь желчи, иногда – мекония.

Важное диагностическое значение имеет время появления мекония, его объем и цвет. У здоровых новорожденных меконий отходит в первые 12-24 часа жизни; при атрезии толстой кишки у большинства детей меконий отсутствует, может выделяться в небольшом количестве бесцветная слизь; значительно реже появляется скудный меконий. 'При относительно высокой локализации атрезии цвет мекония может быть серовато-зеленоватым.

Стенозы сигмовидной кишки могут сопровождаться кровотечением.

Дифференциальная диагностика проводится со следующие ми заболеваниями и состояниями: мекониальной пробкой, болезнью Гиршпрунга, изолированной бессвищевой атрезией прямой кишки при сохраненном анальном канале, промежностными свищами, ошибочно принятыми за анальное отверстие, передней эктопией ануса.

Для исключения аномалии расположения ануса необходимо начинать исследование с тщательного осмотра промежности. При отсутствии видимых патологических изменений в прямую кишку на глубину 4-5 см вводится резиновый уретральный катетер. У большинства детей при отсутствии механического препятствия после этой процедуры отходит мекониальная пробка и большое количество мекония интенсивно-оливкового цвета. Этот метод дает возможность исследования лишь ректальной области. При отсутствии мекония, выделении бесцветной слизи или малого количества мекония обычного цвета показана ирригография.

Показано оперативное вмешательство, причем ранняя диагностика и своевременное оказание хирургической помощи повышают вероятность благоприятного исхода заболевания.