Артезия желудка

Из трех форм врожденной непроходимости желудка чаще встречается мембранозная, реже – атрезия привратника, чрезвычайно редко – аплазия пилорического отдела.

Время появления клинических признаков непроходимости желудка зависит от размеров отверстия в мембране, толщины и эластичности последней. При наличии сплошной мембраны желудка симптомы появляются в первые дни жизни. Лечение – экстренное хирургическое вмешательство. При диаметре отверстия в мембране 5 – 7 мм постепенно развивается непроходимость пилорического отдела желудка, а при диаметре отверстия более 8 мм клинические проявления заболевания могут отсутствовать, и лишь при присоединении воспалительного процесса с последующим изъязвлением и рубцеванием появляются симптомы непроходимости. При атрезии привратника или аплазии пилорического отдела желудка основными симптомами являются рвота, срыгивания и эксикоз различной степени выраженности. Характерно отсутствие примеси желчи в рвотных массах. Иногда выявляется вздутие в эпигастральной области, уменьшающееся после рвоты, в сочетании с западением нижних отделов живота, контуры растянутого желудка. Редко отмечается перистальтика в эпигастральной области слева по типу «песочных часов». Основное осложнение – аспирационная пневмония.

При обзорном рентгенологическом исследовании определяется воздух в расширенном пищеводе и верхнем отделе желудка. Отсутствует газ в петлях кишечника. При исследовании с бариевой взвесью отмечается циркулярное асимметричное сужение антрального отдела с задержкой бария перед сужением.

Дифференциальный диагноз проводится с атрезией пищевода, пилороспазмом, пилоростенозом, врожденной диафрагмальной грыжей, врожденной непроходимостью двенадцатиперстной кишки при наличии варианта расположения препятствия выше фатерова сосочка.