Боли в груди

Среди неотложных хирургических заболеваний груди, пожалуй, наибольшее значение имеют болезни легких и плевры. Адекватность выполняемых в этих случаях оперативных пособий, их результативность и, в конечном итоге, судьба больных во многом зависят от своевременности и точности установления характера патологического процесса, что основывается на правильной оценке данных объективного и инструментального исследования. Вместе с тем на начальном этапе обследования наибольшее значение придают признакам, определяющим клиническую картину заболевания

Наиболее частыми клиническими синдромами при острых хирургических заболеваниях легких и плевры являются:

• острая боль в груди;
• острая одышка;
• легочное кровотечение (кровохарканье);
• остро возникший кашель;
• гнойная интоксикация.

Нередко все перечисленные симптомы сочетаются друг с другом в самых разнообразных комбинациях (Табл. 2.1.). Более того, одной и той же клинической картиной могут проявляться различные патологические процессы, требующие иногда различных подходов к лечению. Следовательно, в начале необходим анализ клинических синдромов, а затем переход от них к нозологическому диагнозу.

К наиболее частым заболеваниям, при которых наблюдаются перечисленные выше синдромы, следует отнести:

• пневмоторакс;
• инородное тело бронха;
• плеврит;
• эмпиема плевры;
• абсцесс легкого;
• гангрена легкого;
• рак легкого;
• деструктивные формы туберкулеза легких;
• медиастинит;
• бронхоэктатическая болезнь;
• ТЭЛА;
• травма груди;
• повреждения пищевода.

Для решения главной диагностической задачи в основном применяются лучевые методы исследования: рентгенологический, ультразвуковой, КТ. При этом в установлении каждого конкретного заболевания ведущую роль играет тот или иной метод. Вместе с тем основой комплексного неотложного лучевого обследования, по-прежнему, является традиционное рентгенологическое исследование в виде обзорной рентгенографии грудной клетки.