Диагностика по животу в практике современного врача

Миненко И.А., Петухов К.Б.

Кафедра нелекарственных методов лечения и клинической физиологии ММА имени И.М. Сеченова

В Восточной медицине диагностика по животу имеет такое же значение, как и диагностика по пульсу: определяются участки повышенной и пониженной плотности, пигментации, температуры, болезненности в брюшной стенке, на основании чего определяют полноту или пустоту того или иного меридиана, степень поражения систем и органов. В 1913 году доктор Куракиши – Херата – японский психолог обнаружил 7 областей или участков организма, каждый из которых обладает системой из 12 рефлексов в основные органы: руки, ноги, шея, голова, лицо, живот, спина. Эта система соответствует традиционным подходам в рефлексотерапии по точкам Ю-Мо. Она ограничена 12 горизонтальными линиями, которые состоят из акупунктурных точек Мо на животе. Традиционные точки Мо как бы соответствуют зонам на животе по Херата, за исключением меридиана Rp; E. Доктор Суето-Масунадо в Японии так же разработал диагностику по животу, которую использовал в Ши-а-цу.

Дальнейшие разработки в этой области получили широкое распространение, как на Востоке, так и на Западе в виде медицинской конституциональной диагности¬ки. Они состоят в том, что реактивное изменение брюшной стенки, так же подвержены колебаниям обусловленным внешним и внутренним влиянием, как и пульс. С большей полнотой может использоваться при диагностике болезненных состояниях. (Герберт Шмидт, Ж.р. Аккупунктурная терапия, Штутгарт,1998г.ст.114-124). Здесь речь так же идет о меридиональном диагнозе по животу. Большое значение ему придает официальная (обязательный цикл в медицинских высших и средних учебных учреждениях - «Пропедевтика внутренних болезней») и народная медицина в разных странах мира и по сей день (Огулов А.Т. «Висцеральная хиропрактика в старорусской медицине» 1994г).

Дальнейшее развитие диагностики по животу получает в Китае особое значение для меридиональной и конституциональной диагностики. Оно состоит в том что реактивные изменения брюшной стенки менее подвержены колебаниям обусловленным внешними и внутренним влиянием, чем пульс. Он с большим успехом используется для диагноза при хронических болезненных состояниях.

Герберт 1978г. в своей работе учитывал пальпацию живота болезненные изменения брюшной стенки уплотнения пульсации. Висцеральная чувствительность – ощущения связанные с рецепторами внутренних органов (продолговатый мозг средний или таламус и кора больших полушарий). Патологические процессы в покровах тела и опорно-двигательного аппарата рефлекторно могут влиять на внутренние органы и их взаимосвязи. Например, сколиоз поясничного отдела позвоночника при одностороннем гипертонусе мышц способствует изменению положения внутренних органов и нарушению их взаимосвязей, а при нарушении их функциональных взаимосвязей или ослаблении деятельности внутренних органов наблюдается обратная связь. Отсутствие связей между проекционными зонами и внутренними органами, указывают на серьезную патологию. Болезненные зоны на животе при таких ситуациях могут быть использованы как в диагностике, так и коррекции при нарушении. При правильно выбранной форме лечения болезненные очаги уменьшаются уходит их болезненная чувствительность. Болевые мышечные синдромы часто являются лишь внешним индикатором внутренних функциональных изменений Проблема болей в животе существует и потому что боли могут спровоцировать очень большое число заболеваний.

Проф. Минушкин О.В. в своей работе приводит 3 группы – 1.Заболевания органов брюшной полости, в том числе острые, требующие хирургических вмешательств.

2. Иррадиирующие боли при заболеваниях вне брюшной полости - это так называемые псевдоабдоминальный синдром (ПАС) – симптомокомплекс, включающий проявления напоминающие клиническую картину острого живота, но формирующийся патологией других органов.

3. Системные заболевания. Многие авторы рассматривают абдоминальные боли как индикатор функциональных нарушений организма различного генеза и нарушения в нервно-мышечной системе (Васильева Л.Ф.) которая считает, что некоторые варианты реагирования живота имеют ассоциирование с конкретными двигательными сегментами, однако она не говорит с каким конкретно.

Методы мануальной диагностики и терапии находят широкое применение при различных заболеваниях. Это стимулирует к разработке новых методов мануальной диагностики и терапии и их комбинаций с другими методами традиционной терапии. Тем не менее, все исследования живота достаточно разрозненны и большинство из них относятся либо к традиционным методам, либо к оценке острого живота. Наши исследования позволили систематизировать и внести новое представление в диагностику по животу.

В животе находятся все жизненно важные органы, имеющие отношение ко всем жизненно важным органам. Так как живот наиболее доступен для визуального и пальпаторного исследования внутренних его частей в отличие от других частей тела – черепной коробки, грудной клетки. При пальпации живота основное внимание обращалось на болезненные ощущения при разной степени и длительности надавливания в районе пяти зон.

Учитывались продолжительность болезненных ощущении и их иррадиация, а так же тонус брюшной стенки. Характер ощущении при надавливании (не зависимо от жалоб) – болезненность острая, тупая, локальная, диффузная, исчезающая от надавливания, усиливающаяся от надавливания, или волнообразно убывающая или усиливающаяся.

Таким образом, состояние живота является основным критерием состояния здоровья человека.