Диагноз и рекомендуемые клинические исследования гипотонии

Анамнез и физикальное обследование

При опросе необходимо выяснить:

каковы привычные значения АД;

были ли эпизоды снижения АД ранее и каковы причины их возникновения;

зависят ли самочувствие и уровень АД от положения тела (ортостатическая артериальная гипотония возникает при переходе в вертикальное положение);

какие ЛС пациент принимал в течение последних суток (обратить особое внимание на медикаменты, способствующие возникновению артериальной гипотонии);

были ли среди принятых медикаментов незнакомые ЛС.

Дифференциальный диагноз

Ортостатическую артериальную гипотонию выявляют при проведении ортостатической пробы, когда при измерении АД и ЧСС в горизонтальном и вертикальном положении больного систолическое АД снижается в вертикальном положении на 20 мм рт. ст. и более. При этом отмечаются выраженное головокружение, шум в ушах, появление тумана перед глазами, тахикардия или обморочное состояние.

Показания к госпитализации:

отсутствие быстрого ответа на проводимую терапию;

неясная причина гипотензии;

угроза жизни больного.

При физиологической гипотонии и в отсутствие ухудшения самочувствия медикаментозного лечения не требуется.

В иных случаях проводят мероприятия, направленные на поддержание перфузии жизненно важных органов; одновременно диагностируют и лечат основное заболевание — причину снижения АД.

Тактика неотложной помощи зависит от вида гипотонии.