Диагноз и рекомендуемые клинические исследования при акушерских кровотечениях

_Title Диагноз и рекомендуемые клинические исследования при акушерских кровотечениях
_Author
_Keywords

Анамнез и физикальное обследование
 При сборе анамнеза выясняют:
срок беременности;
наличие кровянистых выделений из родовых путей во время беременности;
степень, характер и цвет выделений;
наличие или отсутствие регулярной родовой деятельности (во II и III триместрах беременности). 

Определяют степень тяжести общего состояния больной:
частота пульса;
ЧД;
АД;
шоковый индекс Алговера.
 При самопроизвольном аборте двуручное влагалищно-абдоминальное исследование позволяет оценить размеры и консистенцию матки, степень раскрытия шейки матки. 
При пальпации оценивают изменения формы матки, определяют ее тонус, болезненность, характер предлежащей части.
 При предлежании плаценты категорически противопоказаны влагалищное или ректальное исследования без развернутой операционной в связи с опасностью развития профузного маточного кровотечения.

Лабораторная диагностика и визуализирующие методы исследования
 При самопроизвольном аборте:
анализ крови на ХГЧ-маркер предполагаемой беременности;
УЗИ — для исключения эктопической беременности и определения жизнеспособности эмбриона/плода. УЗИ позволяет установить наличие маточной беременности с 4—5-й недели беременности.
 При предлежании плаценты, отслойке нормально расположенной плаценты:
анализ крови на группу крови, Rh-принадлежность (в случае острой кровопотери и необходимости переливания крови);
подсчет количества тромбоцитов;
определение свертываемости.