Диагноз и рекомендуемые клинические исследования при гестозе

Анамнез и физикальное обследование

При сборе анамнеза важны:

• указания на патологическую прибавку массы тела веса (более 400 г в неделю);
• неравномерная прибавка массы тела с ее снижением в ответ на прием диуретиков и последующим повторным быстрым ее повышением;
• изменения в анализах мочи (протеинурия).

При общем осмотре:

• выявить видимые отеки нижних конечностей, одутловатость лица;
• измерить АД и сравнить с исходными цифрами, если цифры АД превышают исходные на 20—25 мм рт. ст.

О возможном скором наступлении приступа эклампсии или развитии коматозного состояния свидетельствуют жалобы на:

• заложенность носа, ушей;
• головокружение при перемене положения тела, головы;
• осиплость голоса;
• головную боль;
• ухудшение зрения;
• боли в надчревной области.

Лабораторная диагностика

Общий анализ мочи:

• повышенная относительная плотность мочи;
• протеинурия;
• цилиндры в моче (зернистые, эритроцитарные, лейкоцитарные).

Общий анализ крови:

• тромбоцитопения.

Биохимический анализ крови:

• снижение общего белка;
• гипербилирубинемия;
• увеличение концентрации азота мочевины крови более 16 мг% (5,7 ммоль/л);
• увеличение содержания креатинина более 1 мг% (88 ммоль/л);
• повышение уровня мочевой кислоты: умеренное — 5,5 мг% (0,32 ммоль/л), значительное — 9,5 мг% (0,56 ммоль/л);
• повышение уровня мочевой кислоты: умеренное — 5,5 мг% (0,32 ммоль/л), значительное — 9,5 мг% (0,56 ммоль/л);
• патологическое изменение функциональных проб печени.

 Визуализирующие и инструментальные методы исследования

Для выявления объемных образований и кровоизлияний при появлении очаговой неврологической симптоматики либо нехарактерных симптомов проводят КТ или МРТ; для исключения менингита, энцефалита — исследование спинномозговой жидкости.

Дифференциальный диагноз

Проводится дифференциальная диагностика с:

• эпилепсией;
• тетанией;
• диабетической комой;
• менингитом.