Диагноз и рекомендуемые клинические исследования ступорозного синдрома

_Title Диагноз и рекомендуемые клинические исследования ступорозного синдрома
_Author
_Keywords

 Диагноз ставится на основании основных клинических проявлений ступорозного синдрома:
• заторможенность;
• отсутствие речевого контакта;
• сохранение всех видов чувствительности и рефлексов.
 Так как ступор протекает без помрачнения сознания, по выходу из него амнезии не наблюдается.

 Дифференциальный диагноз
 Дифференциальная диагностика очень важна, т.к. определяет разную тактику неотложной терапии. Ступор необходимо дифференцировать с оглушением, сопором и комой — тяжелыми расстройствами сознания, возникающими при интоксикациях, инфекциях и соматических заболеваниях и требующих проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий.

 Кататонический ступор возникает в ходе шизофренического процесса, рецидивирует, поэтому большое значение имеют анамнестические сведения, а также описанные выше признаки перехода ступора в кататоническое возбуждение. Для распознавания депрессивного ступора важна динамика его развития, ему обычно предшествует более или менее длительный период утяжеляющейся депрессии. Отграничению помогают также клинические признаки депрессии. Следует учитывать, что при очень тяжелых психогениях (катастрофа, внезапная утрата близкого человека и др.) депрессивный ступор может возникать так же остро, как и психогенный.

 В этих случаях дифференциации помогают описанные выше различия в клинической картине. Ступор при тяжелых соматических заболеваниях протекает с расстройством сознания на фоне основного заболевания и свидетельствует о тяжести страдания. При этом отсутствуют как кататонические симптомы, так и депрессивные проявления, выражены симптомы основного заболевания, а также возможная неврологическая симптоматика, свидетельствующая о поражении соответствующих отделов мозга (менингеальные симптомы, анизорефлексия, патологические рефлексы и др.).

 Прогноз
 В большинстве случаев прогноз благоприятный. При фебрильной шизофрении прогноз зависит от своевременности отмены нейролептиков и назначения интенсивной инфузионной терапии.