Вы здесь

Диагноз варикотромбофлебита и рекомендуемые клинические исследования

Инструментальная диагностика

Наиболее точную диагностическую информацию представляет ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с цветовым картированием кровотока, прежде всего благодаря возможности прямой визуализации сосуда. С помощью этого исследования можно оценить состояние стенок и просвета вен, наличие в них тромботических масс, характер тромба (окклюзионный, неокклюзионный), его дистальную и проксимальную границу, проходимость перфорантных вен и даже ориентировочно судить о давности процесса по степени организации тромба и выраженности воспалительной инфильтрации подкожной клетчатки. Ультразвуковое сканирование подкожных вен дает возможность с абсолютной точностью выявить наличие, локализацию и истинную протяженность тромбоза.

Рентгенконтрастная флебография имеет ограниченное значение в диагностике варикотромбофлебита. Ее использование целесообразно лишь при распространенности сафенобедренного тромбоза выше проекции паховой связки, когда точному определению локализации верхушки тромба с помощью ультразвукового сканирования препятствует кишечный газ.

Лабораторная диагностика

Роль лабораторной диагностики невелика. В клиническом анализе крови выявляются умеренно выраженные признаки воспаления (небольшой лейкоцитоз, увеличение СОЭ, положительная реакция на С-реактивный белок).

Наблюдая больного варикотромбофлебитом, следует обязательно исключить паранеопластический характер заболевания («канкрозный флебит»), особенно в тех случаях, когда имеется тромботическое поражение нескольких венозных бассейнов. Так, известно, что около 30% больных раком тела поджелудочной железы первично обращаются к врачу с симптомами тромбофлебита, поэтому по отношению к пациентам с острым тромбофлебитом очень важна онкологическая настороженность врача.

Дифференциальный диагноз

Варикотромбофлебит необходимо дифференцировать с другими патологическими процессами, чаще всего воспалительной природы, локализующимися в коже и подкожной клетчатке:

  • лимфангоит;
  • рожистое воспаление;
  • узловатая эритема;
  • аллергический дерматит;
  • ущемленная бедренная грыжа.

При проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать весь комплекс клинических и инструментальных данных, а также ответную реакцию на лечение.